Medicinski vjesnik, Vol. 39 No. (1-4), 2007.
Izvorni znanstveni članak
Odgovor antitijela na intravezikalnu instilaciju KLH-a u bolesnika s površnim karcinomom mjehura
Carlos Winkler
Karl Friedrich Klippel
Sažetak
Analizirana je bila dinamika specifične produkcije KLH-antitijela nakon intrakutane i intravezikalne instilacije KLH-a. U razmatranju je bilo 9 bolesnika, i to 7 muškaraca i 2 žene, u dobi od 45 do 75 (prosječna vrijednost 68.6 god.), svi s primamim površnim karcinomom mjehura. Ti su bolesnici nakon kompletne resekcije tumora bili imunizirani intrakutanom injekcijom 1 mg Keyhole limpet haemocyanin (KLH). Postupak je nastavljen intravezikalnom aplikacijom 20 mg KLH-a u 20 ml fiziološke otopine jedanput tjedno, tijekom sljedećih 6 tjedana, a zatim tijekom godine dana, jedanput mjesečno i konačno, svaka 2 mjeseca tijekom sljedeće 2 godine. Antitijela prema KLH-u bila su u serumu ovih bolesnika određivana pomoću posebno razvijenoga i direktno povezanoga imunosorbentnoga eseja (ELISA: prema H. von Kammer. Max Planck Institute for Biophysical Chemistry, Göttingen, Njemačka). Primjerak krvi uzet je za ispitivanje titra antitijela prije postupka i 8 tjedana nakon postupka. Titar KLH-antitijela u bolesnika s karcinomom mjehura signifikantno je porastao nakon terapije KLH-om (Mann Whitney test P=0.02), uz napomenu da je ta razina u većem rasponu varirala od bolesnika do bolesnika. Od tih je 9 bolesnika 6 (67%) pokazivalo povišeni serumski titar antitijela prema KLH-u, dok su 4 bolesnika (44.4%) bila bez tumora tijekom promatranja koje je trajalo od 10 do 45 mjeseci (srednja vrijednost 30.7 mjeseci). Jedan bolesnik koji nije imao povišeni titar antitijela prema KLH-u bio je također bez recidiva, dok su daljnja 2 bolesnika doživjela recidiv tumora, i to nakon aplikacije KLH-a. Dva su bolesnika pokazala recidiv tumora, unatoč povišenom titm antitijela. Ni u jednoga bolesnika s recidivom nakon primjene KLH-a, nije bilo progresije tumora. Četvorica od 5 bolesnika (80%) bez recidiva pokazivali su pozitivni kožni test. Od bolesnika pak s recidivom tumora 50% ih je imalo negativni kožni test. Recidiv tumora imalo je 44.4% bolesnika tretiranih s KLH-om. Stupanj recidiva iznosio je 1.6, dok je vrijeme pojave recidiva bilo 8.75 mjeseci. Instilacija KLH-a nije uzrokovala značajnije negativne posljedice. Pozitivni kožni test i odgovor antitijela na KLH više su registrirani u bolesnika s pozitivnim odgovorom, tj. u onih koji nakon terapije nisu više imali tumor nego u onih bolesnika koji su bili bez odgovora. Produkcija antitijela na KLH čini se daje biološki odgovor na antigenski stimulus KLH-a.
Ključne riječi
Keyhole limpet hemocyanine; Formiranje antitijela; Imunoenzimski test (ELISA); Karcinom, prijelazne stanice; Karcinom mokraćnoga mjehura - terapija
Hrčak ID:
191343
URI
Datum izdavanja:
1.12.2007.
Posjeta: 1.315 *