Review article

METFORMINOM UZROKOVANA LAKTACIDOZA: JESMO LI DORASLI IZAZOVU RASTUĆEG PROBLEMA?

LUKA VIDOVIĆ orcid.org/0000-0001-9673-1446 ; Department of Nephrology and Dialysis, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
DAJANA KATIČIĆ orcid.org/0000-0002-3610-4560 ; Department of Nephrology and Dialysis, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
SINIŠA ŠEFER orcid.org/0000-0001-6072-2492 ; Department of Nephrology and Dialysis, Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia

Abstract

Metforminom uzrokovana laktacidoza je rijetka, životno ugrožavajuća komplikacija koja se javlja u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije. Nastaje kao posljedica nakupljanja metformina zbog nemogućnosti izlučivanja putem bubrega te neravnoteže između stvaranja i razgradnje laktata što ima za posljedicu tešku metaboličku acidozu. Brojne studije su pokazale malu incidenciju ove nuspojave u odnosu na veliki broj bolesnika koji uzima metformin i u odnosu na njegove brojne pozitivne terapijske učinke. Uz pridržavanje strogih uputa o doziranju metformina u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, lijek se pokazao sigurnim, međutim akutna narušavanja zdravstvenog stanja uz brzo pogoršanje bubrežne funkcije mogu dovesti do ove teške nuspojave čak i u bolesnika koji su do tada imali urednu bubrežnu funkciju. Temeljem vlastitih kliničkih iskustava u liječenju ove teške nuspojave zaključujemo da svaku tešku laktacidozu u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 uz oštećenje bubrežne funkcije, koji u redovnoj terapiju uzima metformin, treba shvatiti kao metforminom uzrokovanu laktacidozu i pristupiti svim raspoloživim mjerama intenzivnog liječenja. Ključnu ulogu u liječenju ima hemodijaliza u svojim različitim oblicima (intermitentna ili kontinuirana) pri čemu je važan ispravan odabir otopina bez laktata. Zbog visoke smrtnosti metforminom uzrokovana laktacidoza ostaje i dalje veliki terapijski problem, a liječnicima
obiteljske medicine i dijabetolozima izazov u provođenju mjera prevencije.

Keywords

metformin; nuspojave; laktacidoza; bubrežno zatajenje; liječenje

Hrčak ID:

193712

URI

https://hrcak.srce.hr/193712

Publication date:

15.2.2018.

Article data in other languages: english

Visits: 7.672 *