Medicina Fluminensis, Vol. 55 No. 4, 2019.
Ostalo
https://doi.org/10.21860/medflum2019_227127
Tromboza splanhničkih vena kao rijedak uzrok akutnog abdominalnog bola: prikaz slučaja
Marina Rumora
; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Sandra Milić
orcid.org/0000-0002-6635-5360
; Katedra za internu medicinu, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Cilj: Prikazati slučaj pacijenta s akutnim abdominalnim bolom kojemu je dijagnosticirana tromboza splanhničkog venskog sustava, a uzrok je naknadno dokazana mijeloproliferativna bolest uz JAK2 V617F varijantu sekvence. Prikaz slučaja: 44-godišnji pacijent primljen je u hitnu medicinsku službu zbog akutizacije paraumbilikalnog bola koji je trajao 10-ak dana. U laboratorijskim nalazima bile su povišene vrijednosti alfa amilaze i upalnih parametara, zbog čega je pacijent hospitaliziran. Nativna snimka abdomena i ultrazvuk abdomena pokazivali su meteorizam tankog i debelog crijeva. Zbog nejasne dijagnoze učinjena je i kompjutorizirana tomografija (CT) abdomena koja je pokazala samo zamućeno mezenterijalno masno tkivo u korijenu mezenterija. Trećeg dana hospitalizacije zbog intenzivnijih bolova, koji nisu popustili ni na opiodne analgetike, učinjen je kontrolni CT abdomena koji je pokazivao trombozu v. portae, v. mesentericae superior i v. lienalis. Navedene promjene bile su praćene zadebljanjem stijenke tankog crijeva u smislu kongestije i raslojavanja stijenke, ali bez znakova jasne ishemije, te parcijalnim poremećajima perfuzije jetre uz prisutnost ascitesa. U terapiju je uveden niskomolekularni heparin u punoj dozi uz acetilsalicilnu kiselinu, a zbog dodatnog pogoršanja stanja sa znakovima paralitičkog ileusa i progresijom ishemijskih promjena tankog crijeva učinjena je hitna laparotomija. Za vrijeme hospitalizacije, hematološkom obradom dokazana je JAK2 V617F varijanta sekvence i mijeloproliferativna bolest koja je etiološki čimbenik tromboze portalnog sustava i ishemije crijeva. Zaključak: Uzrok akutnog bola u trbuhu može rijetko biti i tromboza splahničkog sustava, koja u kratkom vremenskom periodu može dovesti do životno ugrožavajućeg stanja. Akutno nastalu trombozu splanhničkog venskog sustava nužno je liječiti antikoagulantnom terapijom, a ako taj način liječenja ne pokaže zadovoljavajuće rezultate, nužan je kirurški zahvat. Dokazana mijeloproliferativna bolest uz JAK2 V617F varijantu sekvence mogući je etiološki čimbenik splanhničke venske tromboze kod mlađih pacijenata.
Ključne riječi
abdominalni bol; infarkt crijeva; JAK2 V617F varijanta sekvence; tromboza splanhničkog venskog sustava
Hrčak ID:
227127
URI
Datum izdavanja:
1.12.2019.
Posjeta: 5.569 *