Stručni rad
GUILLAIN-BARRÉOV SINDROM I ATIPIČNE VARIJANTE U DJECE: ISKUSTVO TERCIJARNOG CENTRA U REPUBLICI HRVATSKOJ
NINA BARIŠIĆ
; Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za neuropedijatriju, Klinika za pedijatriju, Zagreb; Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
TENA TRBOJEVIĆ
orcid.org/0000-0003-3180-7539
; Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za pedijatriju, Zagreb, Hrvatska
LORNA STEMBERGER MARIĆ
; Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, Zavod za infektivne bolesti djece, Zagreb; Sveučilište u Zagrebu, Stomatološki fakultet, Zagreb, Hrvatska
GORAN TEŠOVIĆ
; Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet; Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, Zavod za infektivne bolesti djece, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Cilj: Prikazati heterogene kliničke značajke inačica atipičnog Guillain-Barréova sindroma (GBS) te preklapanje između različitih GBS tipova i podtipova. Metode: Retrospektivna analiza podataka koji uključuju neurološke značajke, analizu cerebrospinalne tekućine, rezultate ispitivanja antigangliozidnih protutijela, nalaze elektromiografi je (EMG), magnetsku rezonanciju mozga i kralježnice (MRI), svih pedijatrijskih bolesnika liječenih zbog GBS-a u tercijarnom centru u 10-godišnjem razdoblju. Rezultati: Liječeno je ukupno 23 djece zbog GBS-a. Atipične varijante pronađene su u pet bolesnika i uključivale su bifacijalnu i tešku faringo-cerviko-brahijalnu silaznu slabost, leziju šestog živca popraćenu parestezijama donjih ekstremiteta, senzoričku ataktičnu neuropatiju i leziju facijalnog živca, akutnu ptozu s midrijazom i nepotpunim Miller Fisherovim sindromom te bilateralnu parezu facijalnog živca (sve po jedan slučaj). Inicijalna analiza cerebrospinalne tekućine pokazala je većinom normalnu razinu proteina. Radiološka obrada je bila uredna u svim atipičnim varijantama osim u bolesnika s faringo-cerviko-brahijalnom varijantom gdje je nađen pojačan signal u korijenu živaca cervikalne kralježnice. EMG je prva dva tjedna bolesti pokazao produljenu distalnu latenciju i proksimalni blok u 3/5 bolesnika, gubitak aksona na gornjim ekstremitetima u bolesnika s faringo-cerviko-brahijalnim podtipom te odsutne F-valove i neuronske potencijale u 3/5 bolesnika. Blago smanjenje brzine provođenja u distalnim segmentima živaca bilo je prisutno u 2/5 bolesnika. Antigangliozidna
protutijela bila su pozitivna u 4/5 bolesnika. Zaključak: Kliničke manifestacije GBS-a vrlo su varijabilne, a atipične varijante/preklapanja nisu rijetke. Ovo istraživanje podupire predloženu hipotezu o kontinuiranom spektru GBS-a koja zahtijeva preispitivanje postojećih dijagnostičkih kriterija za klasični GBS u dječjoj populaciji te uključenje kriterija za varijante GBS-a koji su nedavno predloženi i objavljeni.
Ključne riječi
Guillain-Barréov sindrom; polineuropatija; atipične varijante; djeca
Hrčak ID:
261271
URI
Datum izdavanja:
10.8.2021.
Posjeta: 1.755 *