Case report, case study

https://doi.org/10.21860/medflum2022_275138

Ekstenzija hepatocelularnog karcinoma u donju šuplju venu i desni atrij: prikaz slučaja

Nikolina Morić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Brankica Mijandrušić-Sinčić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za internu medicinu, Rijeka, Hrvatska
Sandra Milić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za internu medicinu, Rijeka, Hrvatska
Dora Fučkar Čupić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za opću patologiju i patološku anatomiju, Rijeka, Hrvatska
Zrinka Matana Kaštelan ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Damir Miletić ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za radiologiju, Rijeka, Hrvatska

Abstract

Cilj: Prikazati bolesnika s hepatocelularnim karcinomom koji je izravno invadirao desni atrij, a inicijalno se prezentirao bezbolnom žuticom i kardijalnom insuficijencijom. Prikaz slučaja: Na Zavod za gastroenterologiju zaprimljen je sedamdesetsedmogodišnji bolesnik zbog bezbolne žutice i kardijalne insuficijencije. U fizikalnom statusu uočeni su edemi obiju potkoljenica i natkoljenica te hepatomegalija. Laboratorijskom analizom utvrđene su povišene vrijednosti kreatinina u serumu, ukupnog bilirubina, jetrenih enzima te produženo protrombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Nativna snimka abdomena pokazala je uredan nalaz. U daljnjoj obradi učinjen je ultrazvuk abdomena na kojem je prikazana uvećana jetra, nepravilnije površine, difuzno hiperehogena, inhomogena, bez vidljivih fokalnih lezija uz proširenje intrahepatičnih žučnih vodova. Test na markere hepatitisa B i C bio je negativan. Zbog razjašnjavanja uzroka bilijarne opstrukcije indicirana je magnetska rezonancija abdomena i magnetnorezonantna kolangiopankreatografija (MRCP). Otkrivena je infiltrativna tumorska tvorba koja opsežno zahvaća žučne vodove, invadira donju šuplju venu i direktno prodire u desni atrij. Širokoiglenom biopsijom i patohistološkom analizom dijagnosticiran je hepatocelularni karcinom (HCC). Tijekom hospitalizacije ordinirana je kardijalna terapija, niskomolekularni heparin, supstitucija albumina i antibiotska terapija zbog infekcije bakterijom Clostridium difficile. Usprkos intenzivnom liječenju pacijent je preminuo s kliničkom slikom višeorganskog zatajenja. Zaključak: Izravna penetracija HCC-a u desni atrij rijedak je entitet. U bolesnika koji se prezentiraju bezbolnom žuticom uz negativan nalaz ultrazvuka, potrebno je proširiti slikovnu dijagnostiku na magnetsku rezonanciju i MRCP zbog superiornosti u procjeni bilijarnog stabla. Iako je žutica rijetka prva manifestacija hepatocelularnog karcinoma, ne treba isključiti taj entitet, posebice u bolesnika s jetrenom cirozom.

Keywords

biopsija; hepatocelularni karcinom; magnetska rezonancija; srčani atrij

Hrčak ID:

275138

URI

https://hrcak.srce.hr/275138

Publication date:

1.6.2022.

Article data in other languages: english

Visits: 1.821 *