Izvorni znanstveni članak
Razina hemoglobina u odgovoru na preoperativnu kemoiradijaciju u bolesnica s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice
Višnja Matković
; Department of Gynecologic Oncology, University Medical Center, Zagreb, Croatia
Vesna Stepanić
; Department of Gynecologic Oncology, University Medical Center, Zagreb, Croatia
Ante Ćorušić
; Department of Gynecologic Oncology, University Medical Center, Zagreb, Croatia
Jadranka Ilić-Forko
; Department of Gynecologic Oncology, University Medical Center, Zagreb, Croatia
Joško Lešin
; Department of Gynecologic Oncology, University Medical Center, Zagreb, Croatia
Sažetak
Razina hemoglobina važan je prognostički pokazatelj u odgovoru na zračenje bolesnica s ginekološkim malignomima. Anemija udružena s rakom vrata maternice česta je i pokazatelj je ne samo biološki agresivnijeg tumora već može biti i uzrokom slabijeg odgovora na zračenje. Kemoiradijacija je uobičajeni način liječenja bolesnica s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice s ciljem poboljšanja odgovora na liječenje i preživljenja. Operativni zahvat nakon neoadjuvantne kemoiradijacije smanjuje lokalni recidiv.
U Zavodu za ginekološku onkologiju u razdoblju od 1/01 do 12/04 liječene su 64 bolesnice s rakom vrata maternice. Stadij bolesti određivao se prema FIGO-klasifikaciji (od Ib1-IIIa), patohistološki se radilo o pločastom i žljezdanom tipu raka vrata maternice, a opće stanje određivalo se prema ECOG-u (0-1). U svih bolesnica provedeno je vanjsko zračenje zdjelice u dozi od 40 Gy, a potom i unutarnje zračenje, 1 aplikacija LDR s Cezijem 137 u dozi od 35-38 Gy u točku A. Tijekom vanjskog
zračenja bolesnice su primale 1x tjedno Cisplatinu u dozi od 40 mg/m2 ukupno 4x kao radiosenzibilizator. Nakon provedenog zračenja bolesnice su operirane (histerektomija s adneksektomijom uz resekciju forniksa vagine, a u nekih bolesnica učinjena je i zdjelična limfadenektomija). Za vrijeme zračenja pratili smo vrijednosti hemoglobina 1x tjedno kao i opće stanje
koje smo stupnjevali prema ECOG-u.
Sve bolesnice su prije operacije ozračene. Srednja doza u točku A bila je 77,2 Gy, prosječno vrijeme zračenja bilo je 34,37 dana. Vrijeme između završetka zračenja i operacije iznosilo je 34,4 dana. Razina hemoglobina i veličina tumora znatno su se smanjivali tijekom kemoiradijacije. Procjenu odgovora na kemoiradijaciju učinili smo na patohistološkom nalazu uklonjenog vrata maternice prema WHO podjeli kao potpuni odgovor (CR), djelomičan odgovor (PR) te stabilnu bolest (SD). Početna vrijednost hemoglobina te redovito praćenje razine hemoglobina tijekom kemoiradijacije pokazali su kako je veći postotak CR i PR u bolesnica s višim vrijednostima hemoglobina (>120 mg/L nasuprot <100 mg/L).
Bazalne i kontrolne vrijednosti hemoglobina u bolesnica s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice koje su liječene kemoiradijacijom i operacijom pokazale su se kao dobar prognostički pokazatelj odgovora na primijenjeno liječenje. Ovaj pokazatelj mora se uzeti u obzir s ostalim kao što su: stupanj uznapredovalosti bolesti, histološka diferencijacija i opće stanje bolesnice.
Ključne riječi
kemoiradijacija; rak vrata maternic; razina hemoglobina
Hrčak ID:
279196
URI
Datum izdavanja:
27.11.2008.
Posjeta: 835 *