Book review

https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s4.12

Rinogeni meningitis uzrokovan kongenitalnim kolesteatomom apeksa piramide: simultano kirurško liječenje transotičkim i transsfenoidnim pristupom

Mateo Čukman orcid.org/0000-0002-6780-931X ; Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Jakov Ajduk orcid.org/0000-0003-3648-0280 ; Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia
Luka Bukovac orcid.org/0000-0001-7559-7137 ; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia
Marko Velimir Grgić orcid.org/0000-0003-4196-5303 ; Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia

Abstract

Bolesnik u dobi od 66 godina primljen je zbog visoke temperature, jake glavobolje i poremećaja svijesti. Lumbalna
punkcija potvrdila je meningitis i započeta je intravenska antibiotska terapija. Budući da je 15 godina ranije kod bolesnika
rađena radikalna timpanomastoidektomija, postavljena je sumnja na otogeni meningitis te je upućen na našu Kliniku. Nakon
primitka je uočena desnostrana rinolikvoreja, a ponovljenom lumbalnom punkcijom u likvoru je izoliran Staphylococcus aureus.
Radiološka obrada uključujući kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonancu pokazala je ekspanzivnu leziju vrha piramide
desne temporalne kosti s destrukcijom stražnje stijenke sfenoidnog sinusa i radiomorfološkim osobinama kolesteatoma.
Ovi nalazi potvrdili su da se radi o rinogenom meningitisu koji je uzrokovan širenjem kongenitalnog kolesteatoma vrha
piramide u sfenoidni sinus, što je omogućilo prodor bakterija iz nosa u endokranij. Kolesteatom je u cijelosti odstranjen simultanim
kombiniranim transotičkim i transsfenoidnim pristupom. Budući da je desni labirint od ranije bio nefunkcionalan,
nije bilo kirurškog morbiditeta nakon labirintektomije. Očuvani su integritet i funkcija ličnog živca. Transsfenoidni pristup
omogućio je odstranjenje sfenoidnog dijela kolesteatoma, a oba operatera susrela su se na razini retrokarotidnog segmenta
kolesteatoma koji je tako odstranjen u cijelosti. Ovaj bolesnik predstavlja iznimno rijedak slučaj kod kojega se kongenitalni
kolesteatom vrha piramide proširio u sfenoidni sinus uzrokujući rinolikvoreju i rinogeni meningitis. Prema dostupnoj literaturi,
ovo je prvi takav slučaj koji je ujedno uspješno liječen simultanim transotičkim i transsfenoidnim pristupom.

Keywords

Apeks piramide; Kongenitalni kolesteatom; Rinogeni meningitis; Simultani pristup, transotički; Transsfenoidni

Hrčak ID:

292399

URI

https://hrcak.srce.hr/292399

Publication date:

31.10.2022.

Article data in other languages: english

Visits: 1.820 *