Pregledni rad
Lijekovi uzročnici osteonekroze čeljusti
Sara Đureković
; Zagreb, Hrvatska
Marko Vuletić
; Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Medikamentozno uzrokovana osteonekroza čeljusti (MRONJ) jedna je od težih komplikacija invazivnih stomatoloških zahvata u pacijenata podvrgnutim antiresorptivnim, antiangiogenim i imunomodulativnim vrstama farmakoloških terapija. Neadekvatno cijeljenje ili izostanak istog prezentirat će se pojavom nekrotičnih žarišta u području čeljusti s tendencijom širenja i posljedičnim prekidom kontinuiteta koštanog tkiva (patološkim prijelomima). Mehanizmi u podlozi već spomenute komplikacije mogu biti vezani uz samu mogućnost cijeljenja, pregradnju ili vaskularizaciju kosti. Teška sistemska stanja kao što su koštane metastaze solidnih tumora (dojke, bubrega, pluća, prostate), hiperkalcemija i patološki prijelomi uzrokovani karcinomima, osteoporoza, multipli mijelomi te koštane displazije zahtijevaju oblike terapije koji će preko različitih mehanizama onemogućiti daljnju progresiju bolesti. Terapije mogu uključivati direktno inhibitorno djelovanje na same osteoklaste i osteoblaste antiresorptivnim lijekovima (bisfosfonati i denosumab) ili onemogućavanjem procesa angiogeneze antiangiogenim lijekovima (anti-VEGF i anti-TKI). Neselektivno djelovanje već spomenutih lijekova narušit će fiziološki proces cijeljenja. U kombinaciji s medijem bogatim mikroorganizmima kao što je usna šupljina, ovakav tip lezije posjeduje veći potencijal progresije u nekrotičnu leziju. Treba naglasiti da se MRONJ može razviti kao progresivna infekcija pri primjeni imunosupresivnih lijekova ili imunomodulativnih lijekova, antiinflamatornih anti-TNF agensa, metotreksata, everolimusa i temsirolimusa. Dodatna terapija kortikosteriodima uz bilo koji od ranije navedenih lijekova također predstavlja povećani rizik. S obzirom na to da nema specifičnog terapijskog postupka liječenja MRONJ-a, veliki naglasak stavlja se na samu prevenciju koja je uvjetovana održavanjem stabilnog zdravlja usne šupljine pacijenta i uvidom u potencijalne rizične farmakološke terapije povezane s osteonekrozom.
Ključne riječi
MRONJ; osteonekroza čeljusti; antiresorptivna terapija; antangiogena terapija
Hrčak ID:
306927
URI
Datum izdavanja:
28.7.2023.
Posjeta: 477 *