Reumatizam, Vol. 70 No. 1, 2023.
Pregledni rad
https://doi.org/10.33004/reumatizam-70-1-5
IMUNOMODULATORNA REUMATOLOŠKA TERAPIJA I NESTEROIDNI ANTIREUMATICI PRIJE ZAČEĆA, U TRUDNOĆI I DOJENJU – PREGLED SMJERNICA
Kristina Frketić Marović
orcid.org/0009-0008-1422-9283
; Department of Internal Medicine, Zadar General Hospital, Zadar, Croatia
Sažetak
Upalne reumatske bolesti na različite načine mogu utjecati na tijek i ishod trudnoće, kako zbog aktivnosti same bolesti, tako i zbog lijekova koje primjenjujemo. Dokazi o sigurnoj upotrebi lijekova tijekom trudnoće uglavnom su manjkavi zbog opservacijske prirode studija i poteškoća u provođenju kliničkih ispitivanja u trudnoći. U ovom preglednom radu analizirane su i objedinjene aktualne smjernice reumatoloških stručnih društava – European Alliance of
Associations for Rheumatology (EULAR), American College of Rheumatology (ACR) i British Society for Rheumatology (BSR). Metotreksat, leflunomid, mofetilmikofenolat, ciklofosfamid i inhibitori janus kinaze (JAK-inhibitori) kontraindicirani su u trudnoći te ih treba kod planiranja trudnoće isključiti i zamijeniti kompatibilnim lijekom. Imunomodulatorni lijekovi koji se smatraju kompatibilnima s trudnoćom jesu prednizon, hidroksiklorokin, sulfasalazin, azatioprin, ciklosporin, takrolimus, kolhicin, dapson te većina bioloških lijekova. Inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF inhibitori) najbolje su proučeni i svi se smatraju sigurnima u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, a certolizumab se smatra najsigurnijim i gotovo bez placentalnog prijenosa kroz sva tri tromjesečja. Za ostale biološke lijekove još uvijek nema dovoljno dokaza i preporučuje ih se prekinuti prije/kod potvrđene trudnoće. Svi biološki lijekovi mogu se nastaviti uzimati kroz čitavu trudnoću ako su potrebni za kontrolu aktivnosti teške/životno ugrožavajuće
bolesti majke. Aktivnu upalnu reumatsku bolest danas je uglavnom moguće učinkovito liječiti uz razumnu sigurnost za majku i za plod/dijete tijekom trudnoće i dojenja.
Ključne riječi
reumatske bolesti, trudnoća, dojenje, glukokortikoidi, DMARD-ovi, biološki lijekovi
Hrčak ID:
313706
URI
Datum izdavanja:
23.1.2024.
Posjeta: 206 *