Acta clinica Croatica, Vol. 49 No. 2, 2010.
Ostalo
Netraumatski obostrani subduralni hematom uzrokovan antiagregacijskom terapijom: Prikaz slučaja i pregled literature
Antonija Vuk
Vladimir Stančić
Goran Rinčić
Mario Ledinsky
Ljiljana Grbac
Nevenka Stančić
Sažetak
U 64-godišnje bolesnice koja je zbog ne-STEMI srčanog infarkta dobivala aspirin i klopidogrel razvio se netraumatski obostrani subduralni hematom praćen smušenošću, vrtoglavicom i glavoboljom. Kod prijma je utvrđena smanjena agregacija trombocita u ADP testu pa je kraniotomija i dekompresija odgođena za 4 dana. Četiri dana nakon prestanka uzimanja klopidogrela i aspirina te uz transfuziju od 12 doza trombocita prolazno se normalizirala agregabilnost trombocita pa je učinjena obostrana trepanacija i uklonjeni su hematomi. Slijedio je odličan neurološki oporavak. Smanjena agregabilnost trombocita bila je prisutna do 12. poslijeoperacijskog dana. Sumnja na Glanzmannovu trombasteniju isključena je protočnom citometrijom. Četrnaestoga poslijeoperacijskog dana nastala je tromboza desne femoralne vene koja je liječena smanjenim dozama heparina i varfarina. Uz prikaz bolesnice analizira se rizik od krvarenja i tromboze u bolesnika koji uzimaju antitrombocitne lijekove. Preporuča se oprez u starijih bolesnika kod kojih su prisutne i druge teške bolesti, što povećava rizik od krvarenja.
Ključne riječi
Hematom, subduralni – dijagnostika; Hematom, subduralni – etiologija; Hematom, subduralni – terapija; Antikoagulansi – terapijska primjena; Progresija bolesti; Starija osoba; Prikaz slučaja
Hrčak ID:
59945
URI
Datum izdavanja:
1.6.2010.
Posjeta: 2.841 *