Case report
Tifoidni oblik tularemije: prikaz bolesnika
Svjetlana Grgić
; Klinika za infektivne bolesti Mostar, Mostar, Bosna i Hercegovina
Jadranka Nikolić
; Medicinski fakultet Sveučilišta u Mostaru, Mostar, Bosna i Hercegovina
Rok Čivljak
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Tomislav Maretić
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Oktavija Đaković Rode
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Miroslav Lisić
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Abstract
Tularemija je akutna, febrilna, granulomatozna zoonoza, primarno bolest glodavaca. Na čovjeka se prenosi direktnim kontaktom s bolesnom životinjom, ugrizom životinje ili insekta, ingestijom zaraženog mesa, vodom ili inhalacijom aerosola s inficirane životinje odnosno prašine. Način prijenosa određuje i razvoj kliničkih manifestacija ove zoonoze. Četrdesettrogodišnji bolesnik iz Zagreba zaprimljen je u Kliniku za infektivne bolesti devetog dana bolesti koja se očitovala remitentnim febrilitetom bez vodećeg simptoma. Zbog vrućice nejasnog uzroka bolesnik je uz simptomatsku terapiju liječen empirijski najprije koamoksiklavom parenteralno, a potom kombinacijom ciprofloksacina i ceftriaksona. Nakon neuspjele empirijske antimikrobne terapije uzeta je detaljna nadopuna epidemiološke anamneze iz koje smo saznali da je bolesnik 15 dana prije početka bolesti radio na gradilištu autoceste Rijeka–Zagreb. U to vrijeme često je vadeći kamenje boravio u vodi gdje je bilo glodavaca i uginulih životinja. Na osnovi ovih epidemioloških podataka i inicijalnog terapijskog neuspjeha, diferencijalno-dijagnostički smo u obzir uzeli i tularemiju koja je potvrđena naknadno učinjenim serološkim testovima. Prikazom ovog bolesnika željeli smo ponovo ukazati na važnost uzimanja epidemiološke anamneze i češćeg pomišljanja na tifoidni oblik tularemije u obradi bolesnika s dugotrajnim febrilitetom bez vodećeg simptoma.
Keywords
Tularemija; Francisella tularensis; tifoidni oblik
Hrčak ID:
72562
URI
Publication date:
30.6.2011.
Visits: 1.968 *