Original scientific paper

Intraoperacijsko praćenje moždanog protoka krv i transkranijskim dopplerom tijekom ugradnje premosnice koronarne arterije

Gorazd Košir ; University Department of Cardiac Surgery, Maribor University Clinical Center, Maribor, Slovenia
Erih Tetičkovič ; University Department of Neurology, Maribor University Clinical Center, Maribor, Slovenia

Abstract

Perioperacijski neurološki događaji su u srčanoj kirurgiji najrazornije komplikacije. Mozak je jedini organ koji se ne prati rutinski izravnom metodom za vrijeme anestezije. Praćenje mozga transkranijskim Dopplerom (TCD) je od osobite važnosti kad je mozak ugrožen od povećane ili smanjene prokrvljenosti, embolizacije česticama ili zrakom ili od njihovih kombiniranih učinaka. Glavni cilj ove studije bio je procijeniti razlike protoka krvi u mozgu kad se pri izvođenju koronarne premosnice upotrebljava stroj za izvantjelesnu cirkulaciju u usporedbi sa zahvatom bez njega. Ova prospektivna studija provedena je uz primjenu TCD kod 30 bolesnika podvrgnutih planskoj operaciji koronarnih premosnica uz uporabu stroja za izvantjelesnu cirkulaciju ili bez njega. Po 15 bolesnika u dobi od 39 do 81 godine operirano je pomoću stroja za izvantjelesnu cirkulaciju i bez njega. Dvije skupine se nisu razlikovale u odnosu na dob, spol, rizične čimbenike, cerebrovaskularne bolesti, pridružene bolesti i klasifikaciju NYHA. Naša studija je jasno pokazala kako postoje znatne razlike u brzini protoka krvi za vrijeme upotrebe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju u usporedbi sa zahvatom bez njega (P=0,0001). Trajanje smanjene prokrvljenosti bilo je istaknutije kod skupine s upotrebom stroja za izvantjelesnu cirkulaciju. U skupini bez upotrebe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju opažena su kraća, ali izrazitija razdoblja smanjene prokrvljenosti. Praćenje rada mozga pomoću TCD za vrijeme operacije koronarne premosnice dokazano je kao korisna metoda za otkrivanje moždane hipotenzije, jer daje jedinstvene informacije o prokrvljenosti mozga. Takvo praćenje bi moglo voditi ka sigurnijoj kirurgiji, dozvoljavajući da se hemodinamični zahvati izvode racionalno i bez prekida kirurške intervencije.

Keywords

Premoštenje koronarne arterije (Aortokoronarno premoštenje); Izvantjelesna cirkulacija; Ultrasonografija, Dopplerova, transkranijska; Praćenje, intraoperacijsko – metode

Hrčak ID:

77396

URI

https://hrcak.srce.hr/77396

Publication date:

31.3.2011.

Article data in other languages: english

Visits: 2.532 *