Review article
Važnost razumijevanja parametra plućne funkcije kod bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti
Tajana Jalušić Glunčić
; Kabinet za rehabilitaciju disanja, Klinika za plućne bolesti “Jordanovac”, KBC Zagreb, Zagreb
Abstract
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) predstavlja značajni medicinski i ekonomski problem u svijetu, a smatra se da će 2020. godine biti treći vodeći uzrok smrti u svijetu. Učestalije egzacerbacije povezane su s bržim padom zdravstvenog statusa i plućne funkcije te povećanim rizikom hospitalizacije. Svaka hospitalizacija kod bolesnika s KOPB-om povećava stopu smrtnosti. Svrha ovog članka je ukazivanje na važnost funkcionalne obrade pluća kod KOPB-a. Testovi plućne funkcije uključuju spirometriju, pletizmografiju, bronhodilatatorni test, difuzijski kapacitet pluća, mjerenje koncentracije dušičnog oksida (FENO), oksimetriju, respiratorne tlakove, bronhoprovokativni test te naposljetku spiroergometriju. Pravilnom interpretacijom cjelokupne plućne funkcije (ne samo spirometrije) dobivamo puno podataka koji nam, osim odgovora o stupnju opstrukcije, daju odgovore i o uzroku dispneje. Forsirani ekspiratorni volumen u 1. sekundi (FEV1) uz omjer forsiranog ekspiratornog volumena u 1. sekundi i forsiranog vitalnog kapaciteta (FEV1/FVC) svakako su dio pokazatelja stupnja opstrukcije, ali nam ništa ne govore o stupnju zaduhe, niti o kvaliteti života. Kod bolesnika s KOPB-om razvija se respiratorna i periferna mišićna slabost koja dovodi do smanjenja inspiratornog kapaciteta (IC) i povećanja funkcionalnog rezidualnog kapaciteta (FRC) = krajnji ekspiratorni plućni volumen (engl. end expiratory lung volume; EELV). Bolesnici s KOPB-om imaju hiperinflaciju, koja je definirana kao povećanje EELV-a. Respiratorna mišićna slabost kod bolesnika s KOPB-om u konačnosti dovodi do hiperkapnije, dispneje, noćne desaturacije i intolerancije napora. Smatra se da je porast EELV-a najbolji prediktor dispneje. Kod bolesnika s KOPB-om, u svrhu adekvatnog liječenja (mogućnosti uzimanja inhalacijske terapije) i poboljšanja kvalitete života, treba provoditi plućnu rehabilitaciju kojoj je cilj povećanje IC-a i smanjenje EELV-a.
Keywords
kronična opstruktivna plućna bolest; parametri plućne funkcije
Hrčak ID:
84192
URI
Publication date:
4.6.2012.
Visits: 13.581 *