Review article

Bolesnik s adrenalnom insuficijencijom i pernicioznom anemijom: je li nova podjela autoimunog poliglandularnog sindroma primjerena?

Ana Marija Vrkljan ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ante Pašalić ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Mateja Strinović ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Božidar Perić ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Kruljac ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Gorana Mirošević ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Prikazujemo slučaj bolesnika s autoimunim poliglandularnim sindromom (APS). Muškarac u dobi od 45 godina hospitaliziran je zbog opće slabosti i malaksalosti. Od ranije je bolovao od primarne hipotireoze i uzimao je nadomjesnu terapiju levotiroksinom. Jednu godinu ranije otkrivena je normocitna anemija i deficit vitamina B12, zbog čega je liječen nadomjesnom terapijom vitaminom B12. Pri fizikalnom pregledu nađena je hipotenzija i naglašena hiperpigmentacija kože. Ulaboratorijskim nalazima nađena je hiponatremija, hiperkalemija i teška normocitna anemija. Endokrinološkom obradom nađen je snižen jutarnji kortizol te povišen ACTH, nakon čega je postavljena dijagnoza Addisonove bolesti. Dodatnom laboratorijskom obradom nađena su i pozitivna protutijela na parijetalne stanice uz povišenu koncentraciju vitamina B12 posljedično nadomjesnoj terapiji. Nalaz gastroskopije i patohistološke analize sluznice upućivao je na atrofični gastritis te je stoga postavljena dijagnoza perniciozne anemije. Započeta je nadomjesna terapija hidrokortizonom i titrirana prema ciljnim vrijednostima slobodnog kortizola u 24-satnoj mokraći. Elektrolitski disbalans i anemija su se normalizirali. Ovaj prikaz slučaja je opisao karakteristike perniciozne anemije u bolesnika s Addisonovom bolešću te naglašava vezu između APS tip II. i III. Ova dva sindroma dijele istu etiologiju te se njihove komponente često preklapaju. Slučaj našega bolesnika daje prednost starijoj klasifikaciji APS koja dopušta kombinacije svih primarnih endokrinih insufucijencija i drugih za organ specifičnih bolesti. Poštivajući staru podjelu APS mogu se izbjeći potencijalne zamke u dijagnostici i liječenju.

Keywords

Poliendokrinopatije, autoimune – klasifikacija; Anemija, perniciozna; Addisonova bolest; Prikazi slučaja

Hrčak ID:

145613

URI

https://hrcak.srce.hr/145613

Publication date:

1.7.2015.

Article data in other languages: english

Visits: 2.812 *