Acta clinica Croatica, Vol. 54. No. 4., 2015.
Original scientific paper
Uloga tilt testa u diferencijalnoj dijagnostici neobjašnjene sinkope
Marko Mornar Jelavić
; Center for Internal Medicine and Dialysis, Zagreb-East Health Center, Zagreb, Croatia
Zdravko Babić
; Coronary Care Unit, Department of Cardiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Hrvoje Hećimović
; Clinical Department of Neurology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Vesna Erceg
; Department of Cardiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Hrvoje Pintarić
; Cardiac Catheterization Laboratory, Department of Cardiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Abstract
Cilj ovoga retrospektivnog istraživanja (veljača 2012. – rujan 2014. godine) bio je ispitati ulogu tilt testa u bolesnika s neobjašnjenom sinkopom. Provedeno je na 235 bolesnika u Zavodu za kardiologiju KBC-a “Sestre milosrdnice”. Bolesnici su klasificirani prema indikaciji za izvođenje testa: skupina A (konvulzivna sinkopa, n=30), skupina B (suspektna vazovagalna sinkopa, n=180) i skupina C (paroksizmalni vertigo, n=25). Skupine su analizirane i uspoređivane prema njihovim
demografskim podacima (dob, spol), specijalistima koji su ih uputili na pretragu (kardiolozi, neurolozi, ostali) te rezultatima (pozitivan/negativan) i specifičnim odgovorima (kardionhibicija, vazodepresija ili mješoviti) tilt testa. Skupine A i B najčešće je na testiranje uputio neurolog i kardiolog (p<0,05). Test je bio pozitivan u 34 (14,5%) bolesnika (5 u skupini A i 29 u skupini B), od kojih je 13 (38,2%) imalo kardioinhibicijski, 11 (32,4%) mješoviti i 10 (29,4%) vazodepresivni odgovor. U kardioinhibicijskoj podskupini troje bolesnika (23,1%, 2 muškarca/1 žena, srednje dobi 28,5 godina) je imalo normalan nalaz elektroencefalografije i uzimali su antiepileptike. Tijekom izvođenja testa zabilježili smo bradikardiju (30,0±5,0 otkucaja/min) i produženu asistoliju (13,7±11,0 sekunda) uz pojavu tipičnih konvulzija. U sve troje bolesnika ugrađen je trajni
elektrostimulator (atrijska/ventrikulska stimulacija, kontrola frekvencije) i ukinuta je antikonvulzivna terapija, nakon čega su tijekom 24 mjeseca praćenja bili bez recidiva sinkope. U zaključku, tilt test ima važnu ulogu u procjeni bolesnika s neobjašnjenom sinkopom i u diferencijalnoj dijagnostici vazovagalne sinkope. Indikacija za ugradnju elektrostimulatora, strogo slijedeći smjernice Europskoga kardiološkog društva, pokazala se učinkovitom u sprječavanju recidiva sinkopa u bolesnika s kardioinhbicijskom konvulzivnom sinkopom.
Keywords
Sinkopa – dijagnostika; Sinkopa – prevencija i kontrola; Sinkopa, vazovagalna – dijagnostika; Test tilt-table; Srčani elektrostimulator; Epilepsija
Hrčak ID:
154831
URI
Publication date:
1.12.2015.
Visits: 3.599 *