Review article
https://doi.org/10.2478/v10004-007-0030-6
Acetilkolinesteraza u eritrocitima i butirilkolinesteraza u plazmi - Važni pokazatelji za liječenje osoba otrovanih organofosfornim spojevima
Horst Thiermann
Kai Kehe
Dirk Steinritz
John Mikler
Ira Hill
Thomas Zilker
Peter Eyer
Franz Worek
Abstract
Inhibicija acetilkolinesteraze (AChE) smatra se primarnim mehanizmom toksičnoga djelovanja organofosfornih spojeva (OP). Strategije liječenja idu za zaustavljanjem prekomjerne stimulacije muskarinskih receptora atropinom i reaktiviranjem inhibiranog AChE oksimima. Ključna je reaktivacija u neuromuskularnoj sinapsi, u kojoj atropin nije djelotvoran, budući da neuromuskularna blokada u konačnici vodi do prestanka disanja. Važno je što ranije prepoznati otrovanje organofosfornim spojem. U jednoj međunarodnoj vježbi zaštite od nuklearnog, biološkog i kemijskog napada svinje pod anestezijom otrovane su sarinom te liječene atropinom i oksimom. Uzeti su im uzorci krvi te s pomoću terenskoga testa na licu mjesta određena aktivnost AChE u eritrocitima. Otrovanje je potvrđeno za nekoliko minuta. Nakon primjene HI-6, aktivnost AChE brzo je porasla. Isti su uzorci krvi ponovno analizirani u našem laboratoriju u Münchenu. Oba su testa zabilježila gotovo istovjetan tijek aktivnosti AChE. U Münchenu je međutim napravljen potpuniji nalaz kolinesteraza. Liječenje oksimima može se prekinuti kada AChE potpuno “ostari” (tj. dealkilira), ali ga valja nastaviti dokle god je otrov u tijelu, a reaktivacija moguća. Liječnici na terenu trebali bi raspolagati terenskim testovima radi brzoga i potpunog utvrđivanja statusa kolinesteraza, a time i kvalitetnije dijagnoze.
Keywords
liječenje oksimima; nervni agensi; neuromuskularni prijenos; otrovanje ljudi; pesticidi
Hrčak ID:
16536
URI
Publication date:
26.9.2007.
Visits: 5.665 *