Medicinski vjesnik, Vol. 32 No. (1-4), 2000.
Professional paper
Procjena nutritivnoga statusa odraslih i starih osoba u kliničkoj praksi
Berislav Momčilović
Abstract
U radu su prikazane suvremene metode određivanja nutritivnoga statusa odraslih i starih osoba u kliničkoj praksi. Istaknuta je suštinska uloga anamnestičke procjene nutritivnoga statusa i prikladnih upitnika kao osnovnog putokaza za izbor složenih diferencijalnodijagnostičkih postupaka. Detaljno su razrađeni antropometrijski postupci u procjeni nutritivnoga statusa kao što su mjerenje visine i težine, mjerenje debljine kožnih nabora nad tricepsom i obujam srednjega dijela nadlaktice uz navođenje referentnih vrijednosti. Posebna pažnja posvećena je kritičkoj evaluaciji primjene referentnih vrijednosti u kliničkoj praksi kada takve vrijednosti treba sravniti s vrijednostima svakoga ispitanika. Slijedi opis provjerenih kliničkih metoda procjene nutritivnoga statusa koje su, doduše, nespecifične u pogledu možebitnoga uzroka, ali su dovoljno senzitivne da razlikuju pothranjenost/gojaznost ukoliko im se posveti potrebna pažnja. Prikaz raspoloživih metoda procjene nutritivnoga statusa nastavlja se razmatranjem odgovarajućih biokemijskih postupaka koji su osnova današnjih dijagnostičkih metoda u identificiranju specifičnih uzroka poremećaja metabolizma. Poseban naglasak štavljenje na metabolizam mikronutrijenata, odnosno vitamina topljivih u vodi (C, BI, B2, B6, BI2, folna kiselina, nijacin) i masti (A, D, K) te elemenata u tragovima (Fe, Zn, Cu). Danas, kada i u nas ne očekujemo akutnu glad zbog nestanka hrane, manjak ili neravnoteža vitamina i minerala najčešći su uzrok poremećaja nutritivnoga statusa. Objašnjeni su i osnovni biokemijski procesi praćenja poremećaja nutritivnoga statusa izazvanog nedostatkom ili neravnotežom unosa makroelemenata (Na, K, Ca, Mg, P) i makronutrijenata općenito (proteini, kalorije, aminokiseline, N). Kritički su analizirane suvremene metode određivanja nutritivnoga statusa kao što su brojač radioaktivnosti za cijelo tijelo, dvostruka apsorpcijometrija x zrakama, bioelektrička impedancija, klasični rendgen, kompjutorska aksijalna tomografija, nuklearna magnetska rezonancija i ultrazvuk. Pojedine od navedenih metoda, osobito prve tri, od velike su koristi za utvrđivanje metaboličkih podloga promjene nutritivnoga statusa organizma u zdravlju i bolesti. Na kraju je posebno određeno pitanje dijagnostičkog potencijala analize kose za određivanje nutritivnoga statusa ispitanika/bolesnika kao i praćenja uspješnosti provedene nutritivne terapije jer se radi o neinvazivnoj metodi za koju je relativno lako prikupiti višestruke uzroke.
Keywords
Hrčak ID:
190466
URI
Publication date:
1.12.2000.
Visits: 2.736 *