Original scientific paper

https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.01.07

Liječenje starijih bolesnika s kroničnim hepatitisom C: retrospektivno kohortno istraživanje

Neven Papić ; Department for Viral Hepatitis, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Jelena Budimir ; Department for Viral Hepatitis, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia
Ivan Kurelac ; Department for Viral Hepatitis, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia
Davorka Dušek ; Department for Viral Hepatitis, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Davor Jugović ; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Nina Krajcar ; Department for Pediatric Infectious Diseases, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia
Adriana Vince ; Department for Viral Hepatitis, Dr. Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Učestalost kroničnog hepatitisa C (KHC) raste u starijim dobnim skupinama. Ciljevi ovoga istraživanja bili su utvrditi čimbenike povezane s razvojem hepatocelularnog karcinoma (HCC) i dekompenzirane jetrene bolesti te procijeniti učinkovitost i sigurnost terapije pegiliranim interferonom (PEG-IFNα) i ribavirinom (RBV) u starijih bolesnika. Retrospektivna kohortna studija je uključila sve bolesnike s KHC koji su liječeni PEG-IFNα + RBV između 2003. i 2013. godine u Klinici za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević”. Bolesnici u dobi od >65 godina češće su imali nepovoljne prognostičke čimbenike, tj. HCV-1 genotip, uznapredovali stadij fibroze i viši zbir indeksa fibroze zasnovan na četiri čimbenika (fibrosis index based on four factors, FIB-4). Trajni virusološki odgovor (sustained virologic response, SVR) je bio značajno niži (35,8% prema 57,1%), dok je učestalost smanjenja doze PEG-IFNα (27,2% prema 7,8%), RBV (19,6% prema 9,7%) i prekida liječenja (13,0% prema 4,1%) bila značajno češća u starijih bolesnika. Dob nije bila povezana sa SVR u multivarijatnoj analizi, a stariji bolesnici su imali podjednaki SVR kao i mlađi bolesnici ovisno o stadiju fibroze (Ishak ≤3: 66,7% prema 69,8%). Tijekom praćenja HCC je dijagnosticiran u 18 bolesnika u dobi od >65 godina (3 SVR+, 4 SVR-, 9 neliječenih). Zaključno, stariji bolesnici imaju podjednaku vjerojatnost postizanja SVR kao i mlađi, ali uz češće nuspojave. Budući da se komplikacije infekcije virusom hepatitisa C češće javljaju u ovoj populaciji, stariji bolesnici trebaju imati prednost u primjeni antivirusne terapije.

Keywords

Hepatitis C, kronični – terapija; Terminalni stadij jetrene bolesti; Starija osoba; Hepatitis C – prognoza; Pegilirani interferon alfa; Imunoterapija

Hrčak ID:

201662

URI

https://hrcak.srce.hr/201662

Publication date:

1.3.2018.

Article data in other languages: english

Visits: 2.594 *