Original scientific paper

https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.03.14

Laparoskopska apendektomija ne povećava stopu negativne apendektomije uz nižu stopu perforiranog apendicitisa - rezultati na 1899 bolesnika u KBC Zagreb

Goran Augustin orcid.org/0000-0002-0202-3324 ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Zrinka Čižmešija ; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Jurica Žedelj ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Igor Petrović ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Vanja Ivković ; Department of Internal Medicine, Zagreb University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Anko Antabak ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Davor Mijatović ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Mate Škegro ; Department of Surgery, Zagreb University Hospital Centre and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Laparoskopska apendektomija metoda je izbora većine stručnih društava zbog dokazanih mnogobrojnih prednosti. Pitanje je da li se u slučajevima nejasne dijagnoze kirurzi ranije odlučuju na laparoskopsku eksploraciju u odnosu na opservaciju zbog manje invazivnosti i bržeg oporavka i eksploracije cijelog abdomena. Na KBC Zagreb retrospektivno je analizirano 1899 bolesnika u razdoblju od 2009. do 2016. godine kod kojih su operacije započete izmjeničnim rezom ili laparoskopskim pristupom (lap) kod sumnje na akutni appendicitis kod djece i odraslih (stariji od 16 godina). Analizirane su: 1) ukupno negativne apendektomije, 2) negativno-negativne apendektomije (uredan apendiks i nije nađena druga patologija) i 3) negativno-pozitivne apendektomije (uredan apendiks, ali je nađena druga patologija). Nije bilo statistički značajne razlike u stopama negativne apendektomije (djeca) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,24); negativne apendektomije (odrasli) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,15); negativno-negativne apendektomije (djeca) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,36); negativno-negativne apendektomije (odrasli) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,21); negativno-pozitivne apendektomije (djeca) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,53); negativno-pozitivne apendektomije (odrasli) – lap prema izmjeničnom rezu (p=0,56); negativne laparoskopske apendektomije – djeca prema odraslima (p=0,56). Utvrđena je statistički značajno viša stopa perforacija izmjeničnim rezom ukupno (p<0,0001), kod djece do 16 godina (p<0,0001) i kod odraslih (p=0,02). Nije bilo statistički značajne razlike u stopi perforacije kod laparoskopskog pristupa između odrasle i dječje populacije (p=0,24) te stopi perforacije kod pristupa izmjeničnim rezom između odraslih i djece (p=0,29). Rezultati upućuju na zaključak da niti u jednoj podskupini laparoskopska apendektomija ne rezultira višom stopom negativne apendektomije, no uz niže stope perforiranog apendicitisa pa se laparoskopska apendektomija preporuča kao metoda izbora kod sumnje na akutni apendicitis kod djece i odraslih.

Keywords

Apendicitis; Apendektomija; Laparoskopija; Hrvatska

Hrčak ID:

216144

URI

https://hrcak.srce.hr/216144

Publication date:

1.9.2018.

Article data in other languages: english

Visits: 2.389 *