Medica Jadertina, Vol. 50 No. 3, 2020.
Review article
Smjernice za iznenadnu zamjedbenu nagluhost
Mihael Ries
orcid.org/0000-0002-9543-8130
; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Iva Kelava
; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Andro Košec
orcid.org/0000-0001-7864-2060
; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Abstract
Iznenadna zamjedbena nagluhost je naglo nastali, uglavnom jednostrani, zamjedbeni gubitak sluha nepoznatog uzroka. Dijagnozu je potrebno postaviti što prije, jer raniji početak liječenja povećava vjerojatnost oporavka. Klinički pregled uključuje otoskopiju i akumetrijske testove. Dijagnoza iznenadne zamjedbene nagluhosti potvrđuje se tonskom audiometrijom, koju bi trebalo učiniti unutar nekoliko dana od nastanka smetnji. Rutinske laboratorijske krvne pretrage nisu potrebne, kao ni kompjutorizirana tomografija (CT) mozga. Inicijalno sistemsko liječenje kortikosteroidima najbolje je primijeniti unutar dva tjedna od nastanka simptoma, a prema nekim istraživanjima kortikosteroide ima smisla početi davati najkasnije šest tjedana od nastanka oštećenja. Kao inicijalno liječenje može se primijeniti i terapija kisikom u hiperbaričnoj komori (HBOT) koju je također najbolje primijeniti unutar dva tjedna od nastanka simptoma, te u iduća dva tjedna kao terapiju spašavanja. Kortikosteroidi i HBOT mogu se kombinirati. Intratimpanalna primjena kortikosteroida može se primijeniti u slučaju neuspjeha prethodne terapije, kao terapija spašavanja, do isteka ukupno šest tjedana od nastanka zamjedbenog oštećenja sluha, a iznimno kao inicijalno liječenje kod bolesnika kod kojih su sistemski kortikosteroidi i HBOT kontraindicirani. Liječenje antivirusnim, tromobolitičkim i vazodilatatornim lijekovima nije indicirano. Spontani oporavak kreće se od 31 do 70%, a uz pomoć neke od navedenih terapija taj se postotak kreće od 80 do 85%.
Keywords
iznenadna zamjedbena nagluhost; kliničke smjernice; intratimpanalna primjena kortikosteroida; hiperbarična oksigenacija
Hrčak ID:
244382
URI
Publication date:
29.9.2020.
Visits: 4.121 *