Original scientific paper
Odgođeno liječenje za bolesnike s karcinomom prostate: trogodišnje praćenje 48 bolesnika u Općoj bolnici Karlovac
Davorin Katušin
; Department of Urology, Karlovac General Hospital, Karlovac, Croatia
Miljenko Križ
; Department of Urology, Karlovac General Hospital, Karlovac, Croatia
Željko Poka
; Department of Urology, Karlovac General Hospital, Karlovac, Croatia
Jasminka Sušanj
; Department of Urology, Karlovac General Hospital, Karlovac, Croatia
Doroteja Janković
; Department of Urology, Karlovac General Hospital, Karlovac, Croatia
Abstract
Sve veći broj lokaliziranih karcinoma prostate niskog rizika, otkrivenih na osnovi široke primjene određivanja prostatičnog specifičnog antigena (PSA) i skrininga na karcinom prostate, kao i spoznaja da mnogi od tih tumora neće napredovati ili će napredovati vrlo sporo, suočava urologe s dvojbom treba li takav rano otkriveni karcinom prostate liječiti odmah ili se liječenje može odgoditi do pojave znakova tumorskog napredovanja. Pojam odgođenog liječenja, bilo kao aktivno nadgledanje (AN) ili budno praćenje (BP) postao je jedno od najizazovnijih pitanja urološke onkologije. Usprkos provedenim mnogim ispitivanjima na ovom području, konačnog zaključka o pouzdanosti i mogućim rizicima ovakvog terapijskog pristupa još uvijek nema. U našem smo ispitivanju analizirali ishod odgođenog liječenja kod 48 bolesnika s karcinomom prostate niskog rizika (24 kao AN i 24 kao BP). Medijan starosti svih bolesnika u ispitivanju iznosio je 74 godine (56-85) s medijanom vrijednosti PSA 7,7 ng/mL (0,4-29,0). Gleason zbroj iznosio je ≤6 kod 97,5% bolesnika, s manje od jednog pozitivnog cilindra ili s manje od 5% tumora u ukupnom biopsijskom materijalu u 75% slučajeva. Tijekom medijana praćenja od 36,5 mjeseci (2-196) u 12 (25%) bolesnika primijećeno je napredovanje tumora. Medijan vremena do nastupa progresije bolesti iznosio je 36 mjeseci (7-110) s vjerojatnošću da će nakon 5 godina 72,1% bolesnika ostati u skupini koja ne zahtijeva nikakvo liječenje. U zaključku možemo istaknuti da rezultati našeg ispitivanja podupiru stajalište da odgođeno liječenje, kod dobro odabranih bolesnika s karcinomom prostate niskog rizika, može predstavljati pouzdan izbor koji neke od ovih bolesnika može poštedjeti nepotrebnog liječenja s mogućim nepovoljnim posljedicama na kvalitetu života.
Keywords
karcinom prostate; odgođeno liječenje; aktivno nadgledavanje; budno praćenje
Hrčak ID:
278639
URI
Publication date:
21.10.2010.
Visits: 330 *