Reumatizam, Vol. 68 No. 1, 2021.
Review article
https://doi.org/10.33004/reumatizam-68-1-4
Vaskulitisi crijeva kao očitovanja raznih sustavnih autoimunih bolesti liječeni u Kliničkom bolničkom centru Split u desetogodišnjem razdoblju
Daniela Marasović Krstulović
; Division of Rheumatology and Clinical Immunology, Department of Internal Medicine, Split University Hospital Centre, Spinčićeva 1, Split, Croatia
Petra Šimac
; Division of Rheumatology and Clinical Immunology, Department of Internal Medicine, Split University Hospital Centre, Spinčićeva 1, Split, Croatia
Dijana Perković
; Division of Rheumatology and Clinical Immunology, Department of Internal Medicine, Split University Hospital Centre, Spinčićeva 1, Split, Croatia
Dušanka Martinović Kaliterna
; School of Medicine, University of Split, Šoltanska 2, Split, Croatia
Abstract
Uvod. Najčešći vaskulitisi gastrointestinalnog trakta (GIV) su oni posredovani imuno-kompleksima u sistemskom eritemskom lupusu, Sjögrenovoj bolesti, miješanoj bolesti vezivnog tkiva, IgA-vaskulitisu (IgAV). Gastrointestinalne (GI) manifestacije rijetko su vodeći simptom sustavnih vaskulitisa. Samo 1–5% bolesnika s reumatoidnim artritisom razvija kliničku sliku vaskulitisa gastrointestinalnoga trakta (GIV), dok ih do 40% ima GI simptome. GIV je rijetka, ali životno ugrožavajuća komplikacija u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE ), s prevalencijom do 2,5%. Vodeći simptomi u bolesnika s GIV-om su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, opstrukcija tankog crijeva i obilno GI krvarenje. Cilj ovog rada bio je ispitati učestalost i klinička očitovanja GIV-a u bolesnika s različitim sustavnim autoimunim (AI) bolestima liječenih u KBC -u Split u desetogodišnjem razdoblju. Materijali i metode. R etrospektivno su analizirani podatci iz medicinske dokumentacije bolesnika koji su se liječili od SLE -a, Sjögrenovog sindroma (SjS), miješane bolesti vezivnog tkiva (MCTD ), sindroma vaskulitisa, IgA-vaskulitisa (IgAV) i i RA , a imali su anamnestičke podatke o boli u trbuhu ili endoskopske ili/i radiografske znakove GIV-a, u razdoblju od 1/2009. do 12/2018. Rezultati. Od ukupno 12 bolesnika s potvrđenom dijagnozom GIV-a, 9 su bili muškarci. Osam ih je imalo GIV u sklopu IgAV-a, dvije bolesnice u sklopu SLE -a, MPA jedna bolesnica, primarnog SS-a jedan bolesnik. U 6 slučajeva GIV je dokazan MSCT-om trbuha, u jednom PET -CT-om, u jednom patohistološki, a u 4 slučaja endoskopski. Vodeći simptom u četvoro bolesnika bila je bol u trbuhu s mučninom i povraćanjem, dva su imala su obilno GI krvarenje, jedna bolesnica je imala umor bez GI simptoma, a preostali kliničku sliku akutnog abdomena s radiološki verificiranim edemom i raslojavanjem stijenke crijeva uz ascites. GIV je bio uzrok smrti jedne bolesnice sa SLE -om. Ostali su imali dobar ili umjeren odgovor na liječenje glukokortikoidima i imunosupresivima. Zaključak. Zaključno, GIV je rijetka manifestacija sustavnih AI bolesti, ali klinička slika može biti vrlo teška i dovesti do fatalnog ishoda te je nužna brza dijagnoza i agresivno imunosupresivno liječenje.
Keywords
Vaskulitis; Gastrointestinalni; Mezenterijalni; IgA-vaskulitis; Autoimune bolesti
Hrčak ID:
280233
URI
Publication date:
11.7.2022.
Visits: 910 *