Original scientific paper
Virtalna endoskopija i trodimenzionalno volumno renderiranje u obradi bolesnika s karcinomom maksilarnog sinusa
Višeslav Ćuk
; Department of Otorhinolaryngology, General Hospital Zabok, Zabok, Croatia
Stanko Belina
; Department of Radiology, Special Hospital for Medical Rehabilitation, Krapinske Toplice, Croatia
Abstract
Ciljevi rada: Demonstracija prednosti i nedostataka virtualne endoskopije (VE) i trodimenzionalnog volumnog renderiranja (3DVR), tehnika postprocesiranja podataka dobivenih spiralnom kompjutoriziranom tomografijom visoke
razlučivosti, koje mogu biti korisne u dijagnostici i preoperativnoj obradi bolesnika s karcinomom maksilarnog sinusa.
Metode rada: Spiralni CT visoke razlučivosti (HRCT) paranazalnih sinusa (debljine slojeva 1,2 i 0,6 mm) napravljen je
u četrdesetjednogodišnje bolesnice s karcinomom desnog maksilarnog sinusa. Siemens Somatom Emotion 16 CT uređaj je primijenjen za prikupljanje podataka. Dobivene serije slika pohranjene su u DICOM formatu na elektroničkom računalu. U postprocesiranju primijenjen je algoritam “ray-casting” za virtualnu endoskopiju kao i trodimenzionalno “in-space” volumno renderiranje za 3D prikaz promatranog dijela tijela. Obrada podataka napravljena je s pomoću 3D Syngo CT 2006G specijaliziranog programskog paketa.
Rezultati: Tijekom postprocesiranja podataka napravili smo virtualnu sinusoskopiju, virtualnu rinoskopiju i 3DVR. Analizu dobivenih slikovnih prikaza napravili su po jedan radiolog, otorinolaringolog i maksilofacijalni kirurg. Let (flythrough)virtualne endokamere unutar maksilarnog sinusa i nosne šupljine je ručno vo|en radi bolje preciznosti. Uz pomoć računalnog miša interaktivno je mijenjan položaj, fokus i pogled kamere u prostoru. Također smo na isti način kontrolirali širinu vidnog polja kamere. Unutar desnog maksilarnog sinusa karcinom bio je smješten na dnu sinusa i na stražnjoj stijenci. Površina zahvaćena tumorom bila je neravna, zadebljana ii izdignuta iznad površine zdrave sluznice sinusa. 3DVR prikaz pokazao je napredovanje karcinoma kroz erodiranu stražnju stijenku maksilarnog sinusa prema retromaksilarnom prostoru. Dijelovi tvrdog nepca tako|er su zahvaćeni tumorom. Nije dokazano širenje tumora u ostale dijelove tijela. Rekonstruirani VE i 3DVR slikovni prikazi slični su onima koji se dobiju prilikom klasične endoskopije sinusa.
Zaključak: VE zajedno sa 3DVR ima nekoliko prednosti u odnosu na klasičnu endoskopiju. Potpuno je neinvazivna.
Moguće je ponavljati istu proceduru nebrojeno puta bez rizika ili neugodnosti za bolesnika, zbog toga ova tehnika predstavlja vrijedan alat za edukaciju. Moguća je interaktivna kontrola svih parametara virtualne endokamere uključujući i širinu vidnog polja. Za razliku od klasične endoskopije slikovni prikazi nisu ograničeni na prostore definirane stijenkama tjelesnih šupljina. Kliničar može endokameru pomicati kroz stijenke sinusa ili drugih šupljina te pratiti širenje lezije kroz stijenke u okolne anatomske strukture. VE i 3DVR pomažu prilikom staginga tumora svojom mogućnošću određivanja lokacije i opsega transmuralnog širenja tumora..
Keywords
kompjutorizirana tomografija visoke razlučivosti; virtualna endoskopija; 3D volumno renderiranje; karcinom maksilarnog sinusa
Hrčak ID:
280411
URI
Publication date:
22.11.2007.
Visits: 646 *