Review article

Temeljna načela kirurškog liječenja zloćudnih ginekoloških novotvorina

Herman Haller ; Department of Gynecology and Obstetrics, Clinical Hospital Center Rijeka, Rijeka University School of Medicine, Rijeka, Croatia
Stanislav Rupčić ; Department of Gynecology and Obstetrics, Clinical Hospital Center Rijeka, Rijeka University School of Medicine, Rijeka, Croatia
Mirosalv Stamatović ; Department of Gynecology and Obstetrics, Clinical Hospital Center Rijeka, Rijeka University School of Medicine, Rijeka, Croatia
Ozren Mamula ; Department of Gynecology and Obstetrics, Clinical Hospital Center Rijeka, Rijeka University School of Medicine, Rijeka, Croatia
Jasna Gobić ; Department of Gynecology and Obstetrics, Clinical Hospital Center Rijeka, Rijeka University School of Medicine, Rijeka, Croatia

Abstract

Kirurški tretman malignih novotvorina ženskog spolnog sustava predstavlja početak i osnovu svakog onkološkog liječenja. Kirurški je zahvat, naime, od temeljne važnosti pri postavljanju konačne dijagnoze, određivanju stadija bolesti, kao i za uklanjanje tumorske mase tijekom prvog operacijskog zahvata sukladno lokalizaciji i vrsti malignoma. Najčešću pojavnost malignoma ženskih spolnih organa nalazimo na cerviksu, endometriju i ovariju. Suvremeni kirurški pristup liječenju ranog stadija - mikroskoposkog raka vrata maternice uključuje konzervativne zahvate u smislu konizacije. U slučajevima gdje je reprodukcija završena može se posegnuti za histerektomijom. Radikalna kirurgija predstavlja metodu izbora u klinički invazivnom obliku bolesti (stadij IB1 do IIA). Kirurško liječenje viših stadija može se rabiti u kontroliranim studijama u sklopu multimodalnog liječenja. Rak endometrija i dalje ostaje u određenom smislu nedovoljno definiran u smislu opsežnosti samoga kirurškog zahvata. Naime, limfadenektomija kod bolesnica s rakom endometrija s obzirom na relativno nisku stopu limfogenog rasapa i dalje predstavlja kamen spoticanja u kliničkoj praksi. S druge strane, sve opsežnije uvođenje endoskopske kirurgije otvorilo je nepovratni put ka prihvaćanju operativnih zahvata s minimalno invazivnim tehnikama. Rak jajnika još uvijek predstavlja veliki dijagnostički i terapijski problem. Kako ne postoje široko primijenjeni učinkoviti testovi probira, bolest se u dvije trećine bolesnica otkriva tek u uznapredovaloj fazi s posljedičnom visokom stopom smrtnosti koja premašuje zbroj smrtnosti svih preostalih ginekoloških malignoma. U bolesnica s naizgled ranim stadijem bolesti potrebno je učiniti sveobuhvatni kirurški zahvat radi određivanja točnog stadija bolesti, dok u bolesnica s uznapredovalom bolešću standardni pristup uključuje optimalnu kiruršku citoredukciju.

Keywords

rak jajnika; rak endometrija; rak vrata maternice; kirurgija; određivanje stadija

Hrčak ID:

281497

URI

https://hrcak.srce.hr/281497

Publication date:

7.12.2006.

Article data in other languages: english

Visits: 807 *