Professional paper

https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s2.18

Novi koncept fuzijskih tehnika u regionalnoj anesteziji

Lada Kalagac Fabris orcid.org/0000-0001-8645-2128 ; Department of Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Therapy General Hospital Pula, Pula, Croatia
Maša Biberić ; Department of Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Therapy General Hospital Pula, Pula, Croatia
Siniša Zrna orcid.org/0000-0002-6023-3530 ; Department of Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Therapy General Hospital Pula, Pula, Croatia

Abstract

Cilj ovog preglednog članka je uvesti noviji pristup multimodalnoj anesteziji. Osim uobičajene kombinacije epiduralnog
katetera i opće anestezije kao standardnih tehnika u kirurškim zahvatima koji su popraćeni intenzivnom postoperativnom boli,
želimo potaknuti promišljanje o primjeni različitih regionalnih tehnika u jednako složenim kirurškim stanjima. Jednostavnom
modifikacijom standardne neuraksijalne tehnike s višim torakalnim pristupom, može se realizirati izvrsna abdominalna
kirurgija kod budnog pacijenta. Međutim, postavljanje epiduralnog katetera nije uvijek moguće zbog tehničkih poteškoća ili
stanja povezanih s pacijentom koja kontraindiciraju njegovo postavljanje. Blokovi fascije (PVB, ESPB, RLB) na razini trupa
su jednostavnija i sigurnija alternativa epiduralnom kateteru jer se poprečni nastavak, koji je ciljno mjesto ultrazvuka, lako vizualizira,
a mjesto ubrizgavanja udaljeno je od neuralnih struktura, pleure i velikih vaskularnih struktura. Osim toga, opsežna
kraniokaudalna disperzija anestetika omogućuje široku pokrivenost jednom injekcijom. Potvrđeno je da PVB, ESPB i RLB
blokovi djeluju na visceralnu i na somatsku bol; stoga njihova uporaba u laparoskopskim i drugim abdominalnim operacijama
može biti korisna. Razvoj ultrazvučne tehnike omogućio je sigurniju i raznovrsniju primjenu blokova trupa u širem rasponu
perioperativne analgezije. Dobro osmišljenom fuzijom regionalnih tehnika u operacijama gornjeg i donjeg abdomena moguće
je ostvariti hemodinamski i respiratorno stabilnu anesteziju kod budnog bolesnika sa smanjenom razinom postoperativne boli.

Keywords

Spinalna; epiduralna; UZV vođen blok; PVB; ESPB; RLB; abdominalna kirurgija

Hrčak ID:

284412

URI

https://hrcak.srce.hr/284412

Publication date:

1.9.2022.

Article data in other languages: english

Visits: 1.658 *