Review article

https://doi.org/10.21860/medflum2024_316228

Kirurško zbrinjavanje kasnih komplikacija nakon endovaskularnog liječenja aneurizme abdominalne aorte

Miljenko Kovačević ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinika za kirurgiju, Zavod za vaskularnu kirurgiju, Rijeka, Hrvatska
Lovro Kovač ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinika za kirurgiju, Zavod za traumatologiju, Rijeka, Hrvatska *
Lovro Tkalčić ; Sveučilište u Rijeci, Fakultet zdravstvenih studija, Katedra za radiološku tehnologiju, Rijeka, Hrvatska

* Corresponding author.

Abstract

Aneurizma abdominalne aorte (AAA) čest je problem u starije populacije, a rizik rupture korelira s promjerom aneurizme. Tradicionalno su se bolesnici s aneurizmom abdominalne aorte većeg promjera liječili otvorenim kirurškim tehnikama, dok u posljednjih 20 godina pratimo porast korištenja tehnike endovaskularnog popravka aneurizme aorte (EVAR-a), koja uključuje postavljanje prostetskog nepropusnog grafta unutar lumena abdominalne aorte s ciljem isključenja aneurizme iz protoka i sprječavanja rupture. Sigurnosni profil i dugoročni podatci metode EVAR rezultirali su značajnim porastom korištenja EVAR-a, unatoč studijama koje dugoročnim praćenjem nisu pokazale bolje preživljavanje ili kvalitetu života. Zbog porasta broja bolesnika liječenih EVAR-om, očekujemo porast broja komplikacija i potrebu za sekundarnim intervencijama. U najčešće komplikacije nakon EVAR-a ubrajamo endoleak, migraciju stent-grafta, kinking-proteze, trombozu te infekciju grafta. Sekundarne komplikacije prvenstveno treba zbrinjavati endovaskularno, no kasne komplikacije koje zahtijevaju otvorenu kiruršku operaciju možemo očekivati u do 9 % bolesnika kojima je učinjen EVAR. Operacije aneurizme abdominalne aorte nakon nezadovoljavajućeg rezultata EVAR-a prati veći broj komplikacija, zbog atrofije zida aorte, periaortalne upale i fibroze te otežanog postizanja proksimalne i distalne vaskularne kontrole zbog pozicije stent-grafta, što često zahtijeva suprarenalno klemanje. Otvorena kirurgija gotovo je uvijek potrebna kod sekundarne rupture AAA, ako endovaskularne opcije odmah nisu dostupne ili tehnički moguće, kao i kod infekcije grafta, gdje je poželjna potpuna ekstrakcija protetskog materijala. Ključno je praćenje bolesnika nakon EVAR-a te pravovremeno i elektivno zbrinjavanje komplikacija.

Keywords

aneurizma abdominalne aorte; endoleak; endovaskularni popravak aneurizme; kompjutorizirana tomografska angiografija; stent

Hrčak ID:

316228

URI

https://hrcak.srce.hr/316228

Publication date:

1.6.2024.

Article data in other languages: english

Visits: 802 *