Review article
https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s4.16
Strategije utemeljene na dokazima za multimodalno postoperacijsko liječenje boli
Višnja Majerić Kogler
; Specialist of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, Professor of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, School of Medicine, Zagreb, Croatia, retired
Mirjana Lončarić Katušin
; Specialist of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, General Hospital Karlovac,Aassistant Professor of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, School of Medicine Rijeka, Rijeka, Croatia
Jana Kogler
; Specialist of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, Department of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, University Hospital Center Zagreb, Senior Assistant of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Medicine, School of Medicine Zagreb, Zagreb, Croatia
Abstract
Operacija uzrokuje postoperativnu bol koju treba odmah učinkovito liječiti. Liječenje postoperativnom boli u središnjem
je fokusu u planiranju postoperativnog liječenja i postaje standard skrbi nakon kirurških protokola - poboljšani oporavak
nakon operacije (ERAS). Postoje razne ozbiljne komplikacije povezane s loše kontroliranom postoperativnom boli kod
odraslih kirurških pacijenata – kardiopulmonalne komplikacije, neplanirani prijem u bolnicu, produljeni boravak u bolnici,
razvoj kronične boli, opioidne nuspojave, opioidna hiperalgezija i ovisnost. Nakon kirurškog reza identificirana je aktivacija
i senzibilizacija perifernih nociceptora i neurona dorzalnog roga kralježnice te su istraženi njihovi specifični mehanizmi.
Osnovni znanstveni podaci i mnoga klinička istraživanja sugeriraju da ovisno o vrsti i mjestu reza dolazi do različitih bolnih
stanja i da različiti kirurški zahvati uzrokuju bolna stanja različite jačine na različitim mjestima. Potpomognuta osnovnom
znanošću, ova su opažanja dovela do razvoja koncepta liječenja postoperativne boli specifičnog zahvata. Glavna vrijednost i
novost “Procedure-specific postoperative pain management” smjernica je da se smjernice temelje na dokazima, vode računa
o relevantnim karakteristikama bolesnika, ulozi anestezijskih i kirurških tehnika, ravnoteži između invazivnosti analgetske
tehnike i intenziteta postoperativne boli, kao i ravnotežu između analgetske učinkovitosti i profila nuspojava analgetičkih
lijekova i tehnika. U ovom pregledu autori raspravljaju o preventivnim i multimodalnim strategijama terapije akutne boli,
farmakoterapiji multimodalne analgezije te lokalnim i regionalnim tehnikama za specifične kirurške postupke.
Keywords
liječenje postoperativne boli; analgezija specifična za postupak; multimodalna i preventivna analgezija; podaci temeljeni na dokazima
Hrčak ID:
316574
URI
Publication date:
1.11.2023.
Visits: 895 *