Case report, case study

https://doi.org/10.21860/medflum2024_319221

Neurološki simptom kao prvi znak kolorektalnog karcinoma - prikaz slučaja

Ivo Dilber orcid.org/0000-0002-7162-1758 ; Zadar General Hospital, Department of Oncology and Nuclear Medicine, Zadar, Croatia *
Ivana Radovčić Gauta ; Zadar General Hospital, Department of Oncology and Nuclear Medicine, Zadar, Croatia
Lana Jajac Bručić ; General Hospital Šibenik, Department of Internal Medicine, Šibenik, Croatia
Iva Škifić ; Clinical Hospital Dubrava, Clinical Institute of Pathology and Citology, Zagreb, Croatia
Željko Čulina ; Zadar General Hospital, Department of Internal Medicine, Department of Pulmonology, Zadar, Croatia
Juraj Prejac ; University Hospital Center Zagreb, Clinical of Oncology, Zagreb, Croatia

* Corresponding author.

Abstract

Cilj: Prikazati rijedak slučaj bolesnice s izoliranom presadnicom kolorektalnog karcinoma u mozak kod koje opsežnom dijagnostičkom obradom nije pronađen primarni tumor. Prikaz slučaja: Bolesnica u dobi od 73 godine primljena je na Odjel za neurologiju zbog slabosti ekstremiteta desne strane tijela. Učinjene su višeslojna kompjutorizirana tomografija (engl. multislice computed tomography; MSCT) i magnetska rezonancija (engl. magnetic resonance; MR) mozga kojima je verificiran ekspanzivni proces lijeve frontalne regije s izraženim okolnim edemom. Radiološki nalaz upućivao je na presadnicu ili primarni gliom visokog stupnja. Budući da dijagnostičkom obradom nije pronađen primarni tumor, bolesnica je premještena u Kliničku bolnicu Dubrava radi kirurškog liječenja. Učinjena je operacija intrakranijalnog tumora uz patohistološku potvrdu da se radi o metastazi karcinoma kolona. Nakon operacije provedena je iradijacija mozga. Učinjena je pozitronska emisijska tomografija (engl. positron emission tomography; PET) kojom se prikazalo žarišno nakupljanje radiofarmaka (SUVmax = 8,6) bez jasnog patomorfološkog supstrata u području apendiksa i cekoascedentnog prijelaza. Ponovljenom kolonoskopijom nije nađena patološki promijenjena sluznica. Bolesnica je odbila sistemsko liječenje. Sveukupno preživljavanje iznosilo je 11 mjeseci, što je u skladu s podatcima iz literature. Zaključak: Dijagnoza moždanih metastaza kolorektalnog karcinoma vrlo je rijetka, dok je još rjeđa dijagnoza izoliranih moždanih metastaza bez ekstrakranijalne progresije te prema literaturi iznosi < 0,5 %. U odnosu na liječenje ekstrakranijalnih metastaza kolorektalnog karcinoma, nema konsenzusa u liječenju moždanih metastaza. Terapijske opcije u liječenju moždanih metastaza kolorektalnog karcinoma uključuju operaciju, radioneurokirurgiju, stereotaksijsku radioterapiju i iradijaciju mozga. Prema našem mišljenju, dijagnostičku obradu središnjeg živčanog sustava kod bolesnika s kolorektalnim karcinomom treba učiniti ako bolesnik ima neurološke simptome ili u slučaju porasta vrijednosti karcinoembrionalnog antigena (engl. carcinoembryonic antigen; CEA) bez znakova ekstrakranijalne progresije bolesti.

Keywords

kolorektalni karcinom; mozak; moždane metastaze; neurokirurgija; radioterapija

Hrčak ID:

319221

URI

https://hrcak.srce.hr/319221

Publication date:

1.9.2024.

Article data in other languages: english

Visits: 433 *