Case report, case study
https://doi.org/10.21857/yl4okf86x9
Krioneuroliza međurebrenih živaca u liječenju kronične interkostalne neuralgije nakon prijeloma kralježaka- prikaz slučaja
Ana Jozepović
orcid.org/0000-0003-2724-4243
; University Hospital Centre Zagreb, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Zagreb, Croatia
*
Anja Mandarić
orcid.org/0000-0002-0344-9028
; University Hospital Centre Zagreb, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Zagreb, Croatia
Zrinka Orešković
orcid.org/0000-0003-0565-8189
; University Hospital Centre Zagreb, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Zagreb, Croatia
Diana Cvitković
; University Hospital Centre Zagreb, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Zagreb, Croatia
Sanja Jakovina-Blažeković
; University Hospital Centre Zagreb, Department of Anesthesiology, ICU and Pain Therapy, Zagreb, Croatia
Sandra Morović
; Arsano Medical Group
* Corresponding author.
Abstract
Krioneuroliza je minimalno invazivna, nekirurška, nefarmakološka metoda koja se koristi za liječenje akutne i kronične boli. Ova tehnika uključuje primjenu niskih temperatura kako bi se reverzibilno prekinulo provođenje signala osjetnih živaca, čime se blokira osjet boli. Krioneuroliza se često koristi u liječenju neuropatske boli, postoperativne boli, kroničnih bolnih sindorma te boli povezane s ozljedama. Ova tehnika je sigurna i vrlo učinkovita, a postupak se obično izvodi pod fluoroskopskom ili ultrazvučnom kontrolom, što omogućava precizno postavljanje krioaplikatora na zahvaćeni živac. Međutim, važno je pažljivo procijeniti indikacije i kontraindikacije kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost i sigurnost postupka. Ovo je prikaz slučaja 22-godišnjeg bolesnika koji je pretrpio traumatski vertikalni prijelom karlješka Th8 na spoju pedikula i poprečnog nastavka s desne strane, što je potvrđeno magnetnom rezonancom. Bolesnik je patio od jake boli gotovo četiri godine. Unatoč fizikalnoj terapiji i širokoj primjeni nesteroidinih protuupalnih lijekova, bol je ostala prisutna. Dvije godine kasnije, bolesniku je dijagnosticiran torakalni sindrom i nastavljeno je liječenje boli opioidima, što se pokazalo neučinkovitim. Četiri godine nakon ozljede, provedena je dijagnostička blokada interkostalnih živaca (Th7-Th9) s ropivokainom i deksametazonom koja je donijela privremeno olakšanje boli. Nakon pozitivnog odgovora, pacijent je podvrgnut krioneurolizi interkostalnih živaca. Postupak je izveden pod ultrazvučnom kontrolom, a uključivao je zamrzavanje živaca na Th7-Th9 i učinkovito blokiranje prijenosa boli. Nakon postupka, bolesnik je odmah osjetio olakšanje, a tijekom 2-tjednog praćenja nije prijavio bol, što je omogućilo prestanak primjene analgetske terapije.
Keywords
krioneuroliza; međurebreni živci; liječenje boli; interkostalna neuralgija
Hrčak ID:
326032
URI
Publication date:
20.12.2024.
Visits: 0 *