Medicina, Vol. 58 No. 2, 2022.
Studija slučaja
https://doi.org/10.21860/medflum2022_275137
Izazovi u dijagnostici metastaza mandibule: prikaz slučaja
Sara Gudelj
orcid.org/0000-0002-9250-3523
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia
Margita Belušić-Gobić
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia; Clinical Hospital Center Rijeka, Department of Maxillofacial surgery, Rijeka, Croatia
Sažetak
Cilj: Cilj je ovog članka prikazati klinički tijek pacijentice s dugotrajnom boli i oticanjem donje čeljusti kojoj je naknadno dijagnosticiran neuroendokrini karcinom velikih stanica pluća (engl. large-cell neuroendocrine carcinoma; LCNEC) i ukazati na važnost proširenja dijagnostičkog pristupa. Prikaz slučaja: Šezdesetjednogodišnja pacijentica upućena je na Odjel za maksilofacijalnu kirurgiju zbog jakih bolova u području čeljusnog zgloba (engl. temporomandibular joint; TMJ) koji se šire na gornju i donju čeljust. Fizikalnim pregledom otkrivena je osjetljivost, oteklina i bol preaurikularnog područja. MR snimanje pokazalo je anteriorni pomak diska s degenerativnim znakovima na lijevoj strani. Obavljena artrocenteza rezultirala je kliničkim poboljšanjem koje je trajalo 1,6 godina. Na novoučinjenim panoramskim snimkama čeljusti uočene su promjene nejasne etiologije, lijeve strane mandibule. Zbog nejasne dijagnoze, u dva navrata izvršena je biopsija kosti koja je isključila IgG4 bolest, druge reumatološke i hematološke bolesti, kao i tumor. Pet godina nakon početnog prijama, zbog pojave dispneje i kašlja upućuje se na radiogram (RTG) prsnih organa koji pokazuje vidljivu okruglu masu u gornjem lijevom režnju pluća. PET/CT je pokazao nakupljanje radiofarmaka u navedenom području, zahvaćene regionalne i udaljene limfne čvorove te akumulaciju unutar mandibule. Scintigrafija somatostatinskih receptora potvrdila je navedeno, što upućuje na mogućnost prisutnosti udaljenih metastaza u području mandibule. Izvršena je klinasta resekcija plućne mase koja je patohistološkom analizom definirana kao neuroendokrini karcinom velikih stanica. Nakon dijagnostičke obrade aplicirana je kemoterapija. Nekoliko mjeseci nakon toga pacijentica se zaprima u ambulantu hitne pomoći zbog prijeteće tamponade srca te umire jedanaest dana nakon incidenta. Zaključci: Metastaze na donjoj čeljusti često se prezentiraju atipičnim znakovima i simptomima te mogu predstavljati prvi znak zloćudne bolesti. Detaljnom kliničkom obradom potrebno je dokazati ili isključiti maligne metastaze kako bi se pacijentima pružila najbolja moguća skrb.
Ključne riječi
karcinom pluća; mandibula; metastaze; neuroendokrini tumori
Hrčak ID:
275137
URI
Datum izdavanja:
1.6.2022.
Posjeta: 903 *