Studija slučaja

NEKONVENCIONALNI KRVOŽILNI PRISTUP ZA HEMODIJALIZU: PERKUTANI TRANSHEPATIČNI VENSKI PRISTUP KAO OPCIJA SPAŠAVANJA ŽIVOTA, ISKUSTVO JEDNOG SREDIŠTA I PREGLED LITERATURE

BRANISLAV ČINGEL ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
IVAN MARGETA ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
KARLO KURTOV ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska *
LADA ZIBAR orcid.org/0000-0002-5454-2353 ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet, Sveučilište Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska
ŽELJKA JUREKOVIĆ ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
SNJEŽANA ŠULC ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
BOJANA ŠIMUNOV ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
BOJANA MAKSIMOVIĆ ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska
KSENIJA VUČUR ŠIMIĆ ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
IVA CANJUGA SEVER ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska
MARIO LAGANOVIĆ ; Zavod za nefrologiju, Klinička bolnica Merkur, Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska

* Dopisni autor.

Sažetak

Uvod: Hemodijalizni kateteri (HDK) su uz atrerijskovenske fistule zlatni standard u dijaliznim žilnim pristupima današnjice. Primarni žilni putevi postavljanja HDK-a su unutarnje jugularne, potključne i femoralne vene. Zbog same prirode kronične bubrežne bolesti i njenog utjecaja na žilni sustav, često se događaju trombotičke okluzije žilnih puteva koje dovode do disfunkcije dijaliznog puta te ponekad do iscrpljenja svih mogućnosti konvencionalnih žilnih pristupa u svrhu nadomještanja bubrežne funkcije. Objavljena izvješća pokazuju da nekonvencionalni pristupi (transhepatični, translumbarni) nisu inferiorni konvencionalnima u pogledu infektivnih komplikacija. Ipak, ostaje upitna njihova dugoročna korist budući da su praćeni velikom incidencijom disfunkcije pristupa.
Prikazi slučaja: Ovo je prikaz dvaju slučajeva bolesnika iz lipnja 2023. godine koja su kao vitalnu indikaciju zahtijevala postavljanje
nekonvencionalnog HDK-a transhepatičnim putem hepatičnim venama u donju šuplju venu do desnog atrija. U oba bolesnika svi konvencionalni pristupi prethodno su bili iskorišteni i bili su bez radiološki prikazanog prikladnog protoka kroz te vene. Pod ultrazvučnim nadzorom u lokalnoj je anesteziji punktirana hepatična vena u razini prednje aksilarne crte i Seldingerovom tehnikom postavljen dvoluminalni Hickmanov kateter duljine 32 cm s vrhom u desnom atriju. Potom je kreiran tunel na prednjoj trbušnoj stijenci. Kateteri su u oba bolesnika omogućili zadovoljavajući protok i korišteni su za hemodijalizu. Prvi prikazani slučaj transhepatičnog pristupa za hemodijalizu omogućio je bolesniku zadovoljavajuće provođenje postupaka nadomještanja bubrežne funkcije do smrti, uzrokovane poslijeoperacijskim kardiokirurškim komplikacijama, dok je u drugog bolesnika uspješno poslužio kao spasonosna metoda provođenja nadomještanja bubrežne funkcije između disfunkcije prethodnog dijaliznog puta i kondicioniranja bolesnika za trajniju opciju nadomještanja bubrežne funkcije automatiziranom peritonejskom dijalizom.
Zaključak: Dva prikazana slučaja predstavljaju uspješno postavljanje HDK-a transhepatičnim putem kao metodom uspostave
dijaliznog pristupa u vitalnoj indikaciji.

Ključne riječi

hemodijaliza; krvožilni pristup; nadomještanje bubrežne funkcije; transhepatični krvožilni pristup; tunelirani kateter za dijalizu

Hrčak ID:

331224

URI

https://hrcak.srce.hr/331224

Datum izdavanja:

16.5.2025.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 267 *