Case report, case study
NEKONVENCIONALNI KRVOŽILNI PRISTUP ZA HEMODIJALIZU: PERKUTANI TRANSHEPATIČNI VENSKI PRISTUP KAO OPCIJA SPAŠAVANJA ŽIVOTA, ISKUSTVO JEDNOG SREDIŠTA I PREGLED LITERATURE
BRANISLAV ČINGEL
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
IVAN MARGETA
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
KARLO KURTOV
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
*
LADA ZIBAR
orcid.org/0000-0002-5454-2353
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University, Osijek, Croatia
ŽELJKA JUREKOVIĆ
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
SNJEŽANA ŠULC
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
BOJANA ŠIMUNOV
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
BOJANA MAKSIMOVIĆ
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
KSENIJA VUČUR ŠIMIĆ
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
IVA CANJUGA SEVER
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
MARIO LAGANOVIĆ
; Department of Nephrology, Clinical Hospital Merkur, Zagreb, Croatia; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
* Corresponding author.
Abstract
Uvod: Hemodijalizni kateteri (HDK) su uz atrerijskovenske fistule zlatni standard u dijaliznim žilnim pristupima današnjice. Primarni žilni putevi postavljanja HDK-a su unutarnje jugularne, potključne i femoralne vene. Zbog same prirode kronične bubrežne bolesti i njenog utjecaja na žilni sustav, često se događaju trombotičke okluzije žilnih puteva koje dovode do disfunkcije dijaliznog puta te ponekad do iscrpljenja svih mogućnosti konvencionalnih žilnih pristupa u svrhu nadomještanja bubrežne funkcije. Objavljena izvješća pokazuju da nekonvencionalni pristupi (transhepatični, translumbarni) nisu inferiorni konvencionalnima u pogledu infektivnih komplikacija. Ipak, ostaje upitna njihova dugoročna korist budući da su praćeni velikom incidencijom disfunkcije pristupa.
Prikazi slučaja: Ovo je prikaz dvaju slučajeva bolesnika iz lipnja 2023. godine koja su kao vitalnu indikaciju zahtijevala postavljanje
nekonvencionalnog HDK-a transhepatičnim putem hepatičnim venama u donju šuplju venu do desnog atrija. U oba bolesnika svi konvencionalni pristupi prethodno su bili iskorišteni i bili su bez radiološki prikazanog prikladnog protoka kroz te vene. Pod ultrazvučnim nadzorom u lokalnoj je anesteziji punktirana hepatična vena u razini prednje aksilarne crte i Seldingerovom tehnikom postavljen dvoluminalni Hickmanov kateter duljine 32 cm s vrhom u desnom atriju. Potom je kreiran tunel na prednjoj trbušnoj stijenci. Kateteri su u oba bolesnika omogućili zadovoljavajući protok i korišteni su za hemodijalizu. Prvi prikazani slučaj transhepatičnog pristupa za hemodijalizu omogućio je bolesniku zadovoljavajuće provođenje postupaka nadomještanja bubrežne funkcije do smrti, uzrokovane poslijeoperacijskim kardiokirurškim komplikacijama, dok je u drugog bolesnika uspješno poslužio kao spasonosna metoda provođenja nadomještanja bubrežne funkcije između disfunkcije prethodnog dijaliznog puta i kondicioniranja bolesnika za trajniju opciju nadomještanja bubrežne funkcije automatiziranom peritonejskom dijalizom.
Zaključak: Dva prikazana slučaja predstavljaju uspješno postavljanje HDK-a transhepatičnim putem kao metodom uspostave
dijaliznog pristupa u vitalnoj indikaciji.
Keywords
hemodijaliza; krvožilni pristup; nadomještanje bubrežne funkcije; transhepatični krvožilni pristup; tunelirani kateter za dijalizu
Hrčak ID:
331224
URI
Publication date:
16.5.2025.
Visits: 305 *