Review article

Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza

Andrea Spinčić ; KBC Rijeka
Marija Kaštelan ; Klinika za dermatovenerologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Sandra Peternel orcid.org/0000-0001-8590-0451 ; Klinika za dermatovenerologiju, KBC Rijeka, Rijeka

Abstract

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) rijetke su ali teške reakcije na lijekove koje mogu ugroziti život pacijenta, stoga predstavljaju hitna stanja u medicini. Karakterizirani bolnim, eritematoznim i erozivnim lezijama kože i sluznica, SJS i TEN u biti predstavljaju spektar istog oboljenja pri čemu razliku predstavlja postotak zahvaćene kože. Osim oštećenja kože i sluznica, moguća je i afekcija drugih organa te pojava potencijalno smrtonosnih komplikacija. One uključuju dehidraciju, pneumoniju, akutni respiratorni distres sindrom, gastrointestinalne ulceracije, višestruko zatajenje organa i tromboembolijska zbivanja. Od lijekova koji mogu uzrokovati ovaj sindrom najčešće se spominju alopurinol, antibiotici, antikonvulzivi i nesteroidni protuupalni lijekovi oksikamske skupine. Sve je više dokaza koji upućuju na genetičku podlogu bolesti. Pritom se humani leukocitni antigen B smatra ključnim čimbenikom u prezentaciji lijekova limfocitima T i započinjanju imunološkog odgovora koji potom dovodi do masivne apoptoze epitelnih stanica. Visok rizik mortaliteta kao i trajnih posljedica koje nerijetko zaostaju nakon preboljenog SJS/TEN-a zahtijevaju promptno postavljanje dijagnoze, brzu identifikaciju uzročnog lijeka i njegovo isključivanje iz terapije, evaluaciju prognoze primjenom bodovnog sustava SCORTEN (engl. Severity-of-Illness Score for Toxic Epidermal Necrolysis) te primjenu odgovarajuće potporne njege uz eventualno uvođenje imunomodulacijske terapije.

Keywords

egzantem; reakcije na lijekove; Stevens-Johnsonov sindrom; toksična epidermalna nekroliza

Hrčak ID:

158499

URI

https://hrcak.srce.hr/158499

Publication date:

1.6.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 9.946 *