Original scientific paper
https://doi.org/10.2478/aiht-2019-70-3162
Djelotvornost amiodarona u profilaksi srčane disritmije uzrokovane akutnim otrovanjem aluminijevim fosfidom
Mohammad-Reza Beyranvand
; Department of Cardiovascular, Shahid Moddarres Hospital, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Soleyman Farrokhi
; Department of Internal Medicine, Loghman Hakim Hospital, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Hassan Peyvandi
; Department of General Surgery, Hearing Disorders Research Center, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Kambiz Soltaninejad
; Department of Forensic Toxicology, Legal Medicine Research Center, Legal Medicine Organization, Tehran, Iran
Shahin Shadnia
orcid.org/0000-0002-9401-0781
; Toxicological Research Center, Center for Excellence in Clinical Toxicology, Department of Clinical Toxicology, Loghman Hakim Hospital, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Abstract
Najčešći uzrok smrti u prva 24 sata od otrovanja aluminijevim fosfidom (AlP) jesu njegovi toksični učinci na srce I krvožilje. Oni se obično manifestiraju srčanim disritmijama. Cilj je ovoga ispitivanja bio procijeniti blagotvorne učinke amiodarona u profilaksi srčane disritmije u 46 bolesnika primljenih na intenzivnu njegu s otrovanjem AlP-om. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine od 23 ispitanika. Jedna je primala amiodaron, a druga (kontrolna) nije. Ostalo liječenje bilo je standardno i identično u objema skupinama. Amiodaronska se je profilaksa sastojala od udarne intravenske bolusne doze od 150 mg, nakon čega je uslijedila infuzija u dozi od 1 mg/min prvih šest sati, a zatim od 0,5 mg/min sljedećih osamnaest sati. Obje su skupine od prijama na intenzivnu njegu bile nadzirane 24-satnim holterom. Amiodaron je iskazao značajnu djelotvornost u smanjenju učestalosti povišenoga ST-segmenta odnosno ventrikulske i atrijske fibrilacije (P=0,02 odnosno P=0,01), ali nije značajno smanjio smrtnost (9 bolesnika u skupini na amiodaronu odnosno 11 u kontrolnoj skupini). Srednje vrijeme od prijama na intenzivnu njegu do smrti (vrijeme preživljenja), međutim, značajno se produžilo u skupini na amiodaronu (22 h prema 10 h u kontrolnoj skupini; P=0,03). Unatoč jasnim ograničenjima, napose zbog premaloga uzorka, ovo ispitivanje upućuje na to da amiodaron može dovoljno produžiti vrijeme preživljenja i time dati dovoljno vremena antioksidacijskom liječenju da spasi život te iz tog razloga preporučujemo njegovu profilaktičku primjenu u prva 24 sata od otrovanja AlP-om.
Keywords
AlP; antidisritmici; atrijska fibrilacija; EKG; holter; ST-segment; toksičnost; ventrikulska fibrilacija
Hrčak ID:
218050
URI
Publication date:
21.3.2019.
Visits: 1.989 *