Case report

https://doi.org/10.20471/acc.2021.60.s1.07

Inkapsulirajuća peritonealna skleroza - uspješno medicinsko/kirurško liječenje i transplantancija bubrega: prikaz slučaja

Karmela Altabas ; Department of Internal Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Nataša Črne Fureš ; Värnamo sjukhus, Region Jönköpings län, Värnamo, Sweden
Ivana Kovačević Vojtušek ; Department of Internal Medicine, University Hospital Center Zagreb, Zagreb, Croatia
Bojana Maksimović ; Department of Internal Medicine, University Hospital Merkur, Zagreb, Croatia
Velimir Altabas ; Department of Internal Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Bolesnici rođenoj 1967. godine, 2004. godine započeto je nadomještanje bubrežne funkcije peritonejskom dijalizom.
2010. godine bolesnica je imala prvu epizodu peritonitisa uzrokovanu Staphylococcus aureusom. Zbog nepostizanja
adekvatnog odgovora na ciljanu antibiotsku terapiju, izvađen je peritonejski kateter i bolesnica je transferirana na hemodijalizu.
Nakon kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, mjesec dana kasnije javila se bol nakon jela uz povišenu temperaturu i
porast upalnih parametera. Inicijalno učinjen CT abdomena nije bio specifičan, tek na ponovljenom CT-u dva mjeseca
kasnije
nađeni su znaci sklerozirajućeg peritonitisa. Započeta je terapija kortikosteroidom i tamoksifenom uz enteralnu prehranu.
Pet mjeseci od pojave sklerozirajućeg peritonitisa bolesnica je razvila sliku intestinalne opstrukcije, pa je plasirana
nazogastrična sonda i uvedena je totalna parenteralna prehrana.
Nakon četiri mjeseca bolesnica je operativno liječna u Manchester Royal Infirmary, učinjena je resekcija terminalnog
ileuma i cekuma i formirana je ileocekalna anastomoza, te enteroliza preostalih crijeva.
Potom je 2012. godine učinjena uspješna transplantacija bubrega.
Bolesnica od operativnog liječenja je bez kliničkih znakova opstrukcije.
Terapija tamoksifenom i kortikosteroidima uz odgovarajuću prehrambenu podršku unatoč ileusu, kirurško liječenje u
centru koji ima iskustva u liječenju EPS-om (enkapsulirajuća peritonealna skleroza) i transplantacija s dugotrajnom imunosupresivnom
terapijom mogu biti razlozi dugotrajne remisije i preživljenja deset godina od dijagnoze EPS-a.

Keywords

Enkapsulirana peritonealna skleroza (EPS); peritonealna dijaliza (PD); Kirurško liječenje; transplantacija bubrega

Hrčak ID:

260295

URI

https://hrcak.srce.hr/260295

Publication date:

1.1.2021.

Article data in other languages: english

Visits: 1.108 *