Professional paper
MOŽE LI SMANJENA DOZA CITARABINA BITI JEDNAKO UČINKOVITA KAO I PUNA DOZA U LIJEČENJU PRIMARNOG LIMFOMA MOZGA MATRIX PROTOKOLOM?
KLARA BRČIĆ
orcid.org/0000-0002-1719-1195
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
GORAN RINČIĆ
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
SABINA NOVAKOVIĆ COHA
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
HANA MATIJACA
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia
TOMISLAV BRBLIĆ
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
DAJANA DEAK
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
DARIO JOSIP ŽIVKOVIĆ
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
PETAR GAĆINA
; Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb; University of Zagreb, School of Dental Medicine, Department of Internal Medicine, Zagreb, Croatia
Abstract
Primarni limfom središnjeg živčanog sustava rijetki je agresivan non-Hodgkinov limfom. Suvremeni pristup liječenju
bolesnika podobnih za intenzivnu imuno-kemoterapiju uključuje faze indukcije i konsolidacije. IELSG32, randomizirano ispitivanje Međunarodne grupe za istraživanje ekstranodalnih limfoma (engl. International Extranodal Lymphoma Study Group) pokazalo je kako u indukcijskoj fazi kombinacija visokih doza metotreksata, citarabina, tiotepe i rituksimaba praćena konsolidacijom autolognom transplantacijom krvotvornih matičnih stanica znatno poboljšava ishode tih bolesnika. Retrospektivno je analizirano sedmero bolesnika s novo dijagnosticiranim primarnim limfomom mozga liječenih od listopada 2018. do veljače 2022. godine koji su primili MATRix protokol kemoterapije s reduciranom dozom citarabina. Primijenjena doza iznosila je 2000 mg/m2 svakih 12 sati trećeg dana ciklusa. Četvrtog dana ciklusa citarabin je izostavljen kod svih bolesnika. Pet bolesnika postiglo je kompletnu remisiju, a jedan parcijalnu remisiju. Kod većine bolesnika na indukcijsku fazu nastavljena je konsolidacija transplantacijom krvotvornih matičnih stanica. Kod jednog bolesnika zabilježena je progresija bolesti tri mjeseca nakon autologne transplantacije krvotvornim matičnim stanicama. Terapijske nuspojave su usporedive i slične s rezultatima IELSG32, s naglaskom da su se hematološke toksičnosti gradusa 4 javljale u malim brojevima. S obzirom na prikazane kliničke slučajeve postavlja se pitanje bi li niža doza citarabina u MATRix protokolu mogla biti jednako učinkovita kao i puna doza u postizanju remisije bolesti primarnog B-velikostaničnog limfoma mozga.
Keywords
difuzni B-velikostanični limfom – liječenje; tumori mozga; citarabin -terapijska primjena; indukcija remisije; ishod liječenja
Hrčak ID:
285256
URI
Publication date:
7.11.2022.
Visits: 734 *