Liječnički vjesnik, Vol. 147 No. 1-2, 2025.
Review article
https://doi.org/10.26800/LV-147-1-2-4
Nefropatija povezana s dabigatranom: prikaz bolesnika i pregled literature
ADRIANA ADAMOVIĆ
NIKOLA ZAGOREC
orcid.org/0000-0002-6816-5587
*
MATIJA HORAČEK
PETAR ŠANJUG
DANICA GALEŠIĆ LJUBANOVIĆ
KREŠIMIR GALEŠIĆ
IVICA HORVATIĆ
* Corresponding author.
Abstract
Oralni antikoagulansi mogu dovesti do akutnog bubrežnog oštećenja (ABO), tzv. nefropatije povezane s primjenom antikoagulansa (ARN, engl. anticoagulant-related nephropathy), obilježene glomerularnim krvarenjem i opstrukcijom tubula eritrocitnim cilindrima. Varfarin se najčešće povezuje s ARN-om, no recentna istraživanja pokazala su da i novi antikoagulansi čiji je mehanizam djelovanja neovisan o vitaminu K, poput dabigatrana (DG), mogu uzrokovati ARN koja je u slučaju DG-a nazvana dabigatranskom nefropatijom. Većina slučajeva dabigatranske
nefropatije opisana je kod pacijenata s parenhimskom bubrežnom bolešću, najčešće IgA nefropatijom. U ovom radu prikazujemo slučaj dabigatranske nefropatije dokazane bubrežnom biopsijom u pacijentice stare 75 godina bez preegzistentne bubrežne bolesti koja je DG uzimala zbog trajne fibrilacije atrija. Prezentirala se makrohematurijom i teškim ABO-om uz prisutne kliničke i radiološke znakove srčanog popuštanja i infekcije kože potkoljenice. Histološka analiza nakon bubrežne biopsije pokazala je umjereno do teško akutno tubularno oštećenje s intratubularnim eritrocitnim cilindrima i arealima intersticijskog krvarenja. Bubrežna se funkcija poboljšala nakon isključenja DG-a i kratkotrajne terapije glukokortikoidima. Ovaj prikaz pokazuje da i DG, poput varfarina, može povećati rizik od bubrežnog tubularnog krvarenja neovisno o prisutnosti parenhimske bubrežne bolesti.
Keywords
AKUTNO BUBREŽNO OŠTEĆENJE – kemijski izazvano, liječenje, patologija; DABIGATRAN – neželjene pojave, terapijska uporaba; ANTIKOAGULANSI – neželjene pojave; FIBRILACIJA ATRIJA – farmakoterapija; BUBREG – djelovanje lijeka, patologija; BUBREŽNI TUBULI – patologija; BIOPSIJA
Hrčak ID:
328788
URI
Publication date:
10.3.2025.
Visits: 0 *