Acta clinica Croatica, Vol. 47 No. 4, 2008.
Ostalo
Kombinirana megaloblastična i imunohemolitička anemija - Prikaz slučaja
Vesna Vucelić
Vladimir Stančić
Mario Ledinsky
Biserka Getaldić
Dragica Sović
Javorka Dodig
Ljiljana Grbac
Petar Gaćina
Goran Rinčić
Dubravka Čaržavec
Sažetak
Opisuje se 55-godišnja bolesnica koja je primljena u bolnicu zbog slabosti i vrtoglavica. Ranije je bila liječena od reumatoidnog artritisa i psihoze. Pri dolasku su nalazi makrocitne anemije s makroovalocitima i hipersegmentiranim neutrofilima u perifernom razmazu, u serumu visoka koncentracija laktat dehidrogenaze (LDH) i gastrina, te snižena koncentracija vitamina B upućivali na dijagnozu perniciozne anemije. Indirektni antiglobulinski test (IAT) bio je negativan. Dvotjedno liječenje vitaminom B i folnom kiselinom ne samo da nije imalo učinka, nego se osmog dana liječenja pogoršao stupanj anemije. Razmatralo se liječenje transfuzijom eritrocita, ali su kontrolni IAT i direktni antiglobulinski test (DAT) sada bili pozitivni, što je ukazivalo na autoimunu hemolitičku anemiju (AIHA). Ova imunotransfuziološka konverzija, uz ostale razloge možda vezana i uz dvotjedno liječenje vitaminom B , mogla je biti uzrokovana pojačanom reaktivnošću i "gubitkom nadzora" klona limfocita koji luče anteritrocitna antitijela i/ili promjenama u sazrijevanju i konformaciji eritrocitne membrane makroblasta s jačim izražajem antigena na koje su reagirali "nekontrolirani" limfociti. Anemija je tada shvaćena kao združena pojava perniciozne anemije i AIHA. Dodatkom metilprednisolona vitaminu B postignut je porast hemoglobina i eritrocita, a stanje bolesnice se popravilo. Iako je perniciozna anemija česta bolest, udružena perniciozna i autoimuna hemolitička anemija su opisane samo u nekoliko desetaka slučajeva, uglavnom u sastavu drugih autoimunih bolesti.
Ključne riječi
Anemija, hemolitična - dijagnostika; Anemija, hemolitična - terapija, Anemija, megaloblastična - terapija lijekovima; Anemija, megaloblastična - dijagnostika; Prikaz slučaja
Hrčak ID:
34886
URI
Datum izdavanja:
1.12.2008.
Posjeta: 4.439 *