Pregledni rad

Pristupi krvotoku za hemodijalizu

Ivica Maleta ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka
Božidar Vujičić ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka
Iva Mesaroš Devčić ; Poliklinika za hemodijalizu “Fresenius Medical Care”, Delnice
Darko Ćuruvija ; Zavod za torakovaskularnu kirurgiju, Klinika za kirurgiju, KBC Rijeka
Sanjin Rački ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka

Sažetak

U bolesnika sa završnim stadijem kronične bubrežne bolesti koji se liječe redovitom
hemodijalizom neophodan je pristup krvotoku. Može se ostvariti kateterom za hemodijalizu ili
pomoću konstrukcije arteriovenske (AV) fistule te arteriovenskog (AV) grafta. Pristup krvotoku
može biti privremen ili trajan. Privremeni pristup krvotoku obuhvaća plasiranje odgovarajućeg
katetera u jednu od centralnih vena (unutarnja jugularna, supklavijska ili femoralna). Punkcija
se vrši perkutano, a prethodno se preporučuje vene vizualizirati ultrazvukom. Pritom se najčešće
koriste tzv. netunelirani kateteri. Trajni pristup krvotoku moguće je ostvariti primjenom AV
fistule ili AV grafta te tzv. tuneliranim ili, rjeđe, netuneliranim kateterom u jednu od središnjih
vena. Komplikacije pristupa krvotoku su brojne. Kod AV fistula i AV grafta one mogu biti stenoza,
tromboza, aneurizma, pseudoaneurizma, srčanožilne komplikacije, infekcije te periferna
ishemija distalnoga dijela ekstremiteta. Komplikacije katetera za hemodijalizu obuhvaćaju hematom
na mjestu punkcije, nepoželjnu punkciju arterije, neadekvatan položaj katetera, pneumotoraks,
hematotoraks, hematoperikard, tromboze i infekcije. Za začepljivanje katetera u
vrijeme nekorištenja upotrebljava se heparin, a u novije vrijeme citratna otopina različite koncentracije.
Adekvatna njega katetera omogućit će njegovu dugotrajnu primjenu.

Ključne riječi

arteriovenska fistula; arteriovenski graft; hemodijaliza; kateter za dijalizu; pristup krvotoku

Hrčak ID:

63063

URI

https://hrcak.srce.hr/63063

Datum izdavanja:

8.12.2010.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 9.022 *