Pregledni rad

Komplikacije nakon presađivanja bubrega

Stela Živčić-Ćosić orcid.org/0000-0002-0770-8808 ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka
Zlatko Trobonjača ; Zavod za fiziologiju i imunologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci
Branka Sladoje-Martinović ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka
Lidija Orlić ; Zavod za nefrologiju i dijalizu, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka

Sažetak

Za većinu bolesnika presađivanje bubrega najbolje je nadomjesno liječenje kod bubrežnog
zatajenja, no ono je često povezano s razvojem komplikacija. Vodeći uzroci završnog zatajivanja
bubrega (šećerna bolest, arterijska hipertenzija i ateroskleroza), starenje dijalitičke populacije
te širenje kriterija za prihvaćanje sve većeg broja primatelja i darivatelja organa značajno povećavaju
morbiditet. U prvoj godini nakon presađivanja bubrega najčešći su uzroci gubitka presatka
akutno odbacivanje, arterijska tromboza, primarna afunkcija presatka i smrt, dok se nakon prve
godine najviše presadaka gubi zbog smrti bolesnika s funkcionirajućim presatkom te kronične nefropatije
presatka. Prema podacima našeg centra (KBC Rijeka), tijekom proteklog 25-godišnjeg
razdoblja srčanožilne bolesti su uzrokovale smrt u 44,8 % primatelja, infekcije u 20,1 % i zloćudni
tumori u 8,4 % slučajeva, s time da u 17,5 % primatelja nije bio poznat uzrok smrti. U ovom radu
opisane su najčešće komplikacije nakon presađivanja bubrega, načini njihovog otkrivanja i liječenja.
Reakcija odbacivanja presatka zauzima značajno mjesto među uzrocima kronične nefropatije
i gubitka funkcije presatka. Akutna reakcija odbacivanja uz današnje imunosupresivno liječenje
javlja se u manje od 15 % bolesnika i većinom ima asimptomatski tijek, a porast koncentracije serumskog
kreatinina je kasni i nespecifični pokazatelj. Radi ranog otkrivanja reakcije odbacivanja
te drugih uzroka oštećenja presatka ispituju se metode imunosnog praćenja koje, pored određivanja
protutijela usmjerenih protiv stanica presatka i biljega stanične aktivacije, uključuju prikazivanje
gena te određivanje bjelančevina i metabolita u krvi, mokraći i bioptatu presatka. Ove metode
mogle bi omogućiti individualizaciju imunosupresivnog liječenja i pravodobno liječenje
komplikacija, a time i poboljšanje rezultata liječenja presađivanjem bubrega.

Ključne riječi

akutna reakcija odbacivanja; imunosno praćenje; transplantacija bubrega

Hrčak ID:

63066

URI

https://hrcak.srce.hr/63066

Datum izdavanja:

8.12.2010.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 7.183 *