Acta clinica Croatica, Vol. 43 No. 4, 2004.
Stručni rad
Dijagnostička vrijednost za dob specifičnog antigena specifičnog za prostatu u bolesnika s rakom prostate
Ante Reljić
Igor Tomašković
Ana-Marija Šimundić
Božo Krušlin
Sažetak
Cilj rada bio je analizirati dobnu strukturu populacije u koje se provodi rana dijagnostika raka prostate te usporediti dijagnostičku vrijednost ukupnog antigena specifičnog za prostatu (tPSA) i referentnog raspona PSA specifičnog za dob u razlikovanju raka prostate i dobroćudne hiperplazije prostate, kako bi se smanjio broj nepotrebnih biopsija prostate. Dobna struktura analizirana je u 394 bolesnika s negativnim digitorektalnim nalazom, a dijagnostička vrijednost navedenih parametara uspoređena je s onima zabilježenim u 80 bolesnika s negativnim digitorektalnim nalazom i tPSA od 4,0-9,9 ng/mL. U svih 80 bolesnika učinjena je biopsija pod kontrolom transrektalnog ultrazvuka uzimajući najmanje 6 biopsijskih uzoraka. Preparati su analizirani rutinskim metodama, a prema potrebi je imunohistokemijski (p63, HMW-CK) postavljena i patohistološka dijagnoza. Prosječna dob ispitanika u programu rane dijagnostike je 67 godina. Samo 22% ispitanika samoinicijativno traži pregled i test na PSA, bez prisutnosti tegoba mokrenja, ali je ta populacija značajno mlađa u usporedbi s bolesnicima koje upućuje liječnik opće prakse zbog mikcijskih smetnja (Mann-Whitney, p<0,001). Serumska vrijednost tPSA u ispitanoj skupini značajno je razlikovala bolesnike s rakom prostate od onih s dobroćudnom hiperplazijom prostate (t-test, p=0,007). Nije bilo razlike u pozitivnoj prediktivnoj vrijednosti za tPSA i raspon za dob specifičnog PSA (16,2% prema 17,.6%). Osjetljivost raspona za dob specifičnog bila je 92,3%, a njegova specifičnost 16,41%. Zaključeno je kako treba i dalje sustavno raditi na javnozdravstvenoj izobrazbi muške populacije u Hrvatskoj, budući da samo 22% ispitanika traži pregled i PSA test svjesni potrebe za ranom dijagnostikom. Načela rane dijagnostike provode se, najvjerojatnije nepotrebno, u čak 38% ispitanika koji ne predstavljaju ciljnu populaciju za ranu dijagnostiku. Prilikom indiciranja biopsije prostate, služeći se kriterijima za raspon za dob specifičnog PSA može se smanjiti broj nepotrebnih biopsija za 16,4%, dok se dokazivanje raka prostate propušta u 7,6% slučajeva. Razmjer lažno pozitivnih nalaza raspona za dob specifičnog PSA i dalje je 83,58%, pa se drži potrebnim ispitati potencijalno bolje načine smanjenja broja nepotrebnih biopsija.
Ključne riječi
Neoplazme prostate - dijagnostika; Antigen specifičan za dob; Neoplazme prostate - patologija; Određivanje stadija neoplazme - metode
Hrčak ID:
14560
URI
Datum izdavanja:
1.12.2004.
Posjeta: 2.222 *