Acta clinica Croatica, Vol. 56. No. 1., 2017.
Ostalo
https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.25
Ozljeda glavnog žučnog voda nakon laparoskopske kolecistektomije: prikaz slučaja
Ivan Zoričić
; School of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University, Osijek
Ivo Soldo
; Department of Hepatobiliary Surgery, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Ivan Simović
; Department of Hepatobiliary Surgery, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Marko Sever
; Department of Hepatobiliary Surgery, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Branko Bakula
orcid.org/0000-0001-6981-7877
; Department of Hepatobiliary Surgery, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Martin Grbavac
; Department of Hepatobiliary Surgery, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Marinko Marušić
orcid.org/0000-0002-1552-1832
; Clinical Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Anamaria Soldo
; Clinical Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
Sažetak
Unatoč napretku laparoskopske kirurgije te povećanju kirurškog iskustva incidencija ozljede žučnih vodova tijekom laparoskopske kolecistektomije ne uspijeva se spustiti ispod razine od 0,3%-0,6% pa je i dalje viša od one iz doba klasične kolecistektomije. Ozljede žučnih vodova pripadaju skupini najtežih komplikacija općenito abdominalne kirurgije te nerijetko završavaju transplantacijom jetre kao jedinom nadom za izliječenje. Predstavljamo slučaj 78-godišnjeg ikteričnog bolesnika bez kolangitisa koji je zadobio ozljedu žučnog voda osam mjeseci ranije tijekom laparoskopske kolecistektomije. ERCP-om, MRCP-om te eksplorativnom laparotomijom nađena je metalna klipsa postavljena tik ispod konfluensa duktusa hepatikusa kao uzrok opstrukcije te izrazito dilatirane žučne vodove proksimalno od stenoze (E3 ozljeda po Strasbergovoj klasifikaciji). Drenaža žuči osigurana je kreiranjem retrokolične T-L hepatikojejunalne anastomoze. Prikazom ovoga slučaju želimo naglasiti važnost izvođenja intraoperacijske kolangiografije tijekom kolecistektomije u svim slučajevima kada nije dovoljno jasna identifikacija struktura Calotova trokuta. Uspješno liječenje ozljede žučnog voda može se provesti samo uz zajednički pristup radiologa, gastroenterologa i iskusnog hepatobilijarnog kirurga.
Ključne riječi
Kolecistektomija, laparoskopska; Žučni vodovi – ozljeda; Kolangiografi ja; Ikterus; Prikazi slučaja
Hrčak ID:
184765
URI
Datum izdavanja:
1.3.2017.
Posjeta: 3.293 *