Skoči na glavni sadržaj

Acta medica Croatica : Časopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske, Vol. 65 No. 4, 2011.

Pregledni rad

PRIPREMA VISOKO HLA-SENZIBILIZIRANE BOLESNICE ZA TRANSPLANTACIJU SRCA: PRVI SLUČAJ U REPUBLICI HRVATSKOJ

BRUNA BRUNETTA GAVRANIĆ ; Klinički bolnčki centar Zagreb, Zavod za dijalizu, Zagreb, Hrvatska
NIKOLINA BAŠIĆ-JUKIĆ ; Klinički bolnčki centar Zagreb, Zavod za dijalizu, Zagreb, Hrvatska
IVA RATKOVIĆ-GUSIĆ ; Klinički bolnčki centar Zagreb, Zavod za dijalizu, Zagreb, Hrvatska
NATALIJA MARTINEZ ; Zavod za tipizaciju tkiva, Zagreb, Hrvatska
VIŠNJA IVANČAN ; Klinika za anesteziologiju, Zagreb, Hrvatska
PETAR KES ; Klinički bolnčki centar Zagreb, Zavod za dijalizu, Zagreb, Hrvatska

Puni tekst: hrvatski pdf 696 Kb

str. 301-304

preuzimanja: 541

citiraj

Sažetak

Prisutnost antitijela na ljudske leukocitne antigene (Human Leukocyte Antigens – HLA) je značajan terapijski izazov u transplantaciji organa. Senzibiliziranost (Panel Reactive Antibody – PRA >10%) primatelja transplantiranog srca povezana je s nastankom niza kliničkih sindroma koji utječu na kratkotrajno, a moguće i na dugotrajno preživljenje bolesnika. Prikazujemo slučaj modulacije imunog sustava u pripremi za transplantaciju srca visoko senzibilizirane bolesnice. Prema našem saznanju, to je prvi slučaj provedene terapije desenzibilizacije u transplantaciji solidnih organa na području Republike Hrvatske. Bolesnici je zbog dekompenzirane primarne dilatativne kardiomiopatije ugrađen sustav za potporu lijeve klijetke kako bi preživjela do transplantacije srca. Obradom za listu za transplantaciju dijagnosticirana je gljivična pneumonija i visoki stupanj senzibilizacije na HLA (PRA 97%). Protokol desenzibilizacije uključivao je mikofenolatmofetil, takrolimus, terapijske plazmafereze i imunoglobuline uz ranije uključenu antifungalnu terapiju. Navedenim smo postupkom smanjili PRA na svega 6%. Nažalost, tijekom sljedećih nekoliko tjedana nije nađen odgovarajući davatelj, te je bolesnica umrla zbog multiorganskog zatajenja. Izbjegavanje nastanka alosenzibilizacije ranom transplantacijom, izbjegavanjem transfuzija, upotrebom koncentrata eritrocita sa smanjenim brojem leukocita izuzetno je važno kod potencijalnih primatelja transplantiranih organa kako bi se smanjilo vrijeme čekanja na adekvatan organ, mogućnost razvoja brojnih komplikacija i smanjilo smrtnost bolesnika.

Ključne riječi

transplantacija srca; desenzibilizacija; plazmafereza; anti-HLA protutijela

Hrčak ID:

89607

URI

https://hrcak.srce.hr/89607

Datum izdavanja:

1.3.2011.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.733 *