Uvodnik
CARSKI REZ U SVIJETU I HRVATSKOJ I. Učestalost, Indikacije, Mortalitet i morbiditet, Ponovljeni carski rez
Ante Dražančić
Sažetak
Prikazani su porast učestalosti, indikacije, mortalitet i morbiditet majke i djeteta te problem ponovljena carskoga reza. Učestalost carskoga reza (SC) se u 80-im godinama prošloga stoljeća u USA i Kanadi popela na preko 21% svih poroda, što je u nekim europskim zemljama postignuto desetljeće kasnije. U Hrvatskoj učestalost znatnije raste od 1992. godine, od tadašnjih 8,3% na 15,1% 2003. godine. Indikacije su se korjenito promijenile: fetopelvina disproporcija je ranije činila 75% svih SC, uz oko 0,7–1,0% svih poroda. Danas je cefalopelvina disproporcija indikacija u oko 5% carskih rezova, što je i dalje na 15–20% SC oko 0,75–1,0% svih poroda. Dvije trećine svih indikacija čine danas ponavljani SC, stav zatkom, distocija uterusa i fetalna asfiksija. Maternalni mortalitet je znakovito snižen, ali je još uvijek višestruko viši, nego pri vaginalnome porodu. Maternalni morbiditet je nakon SC još uvijek značajno viši, posebice infekcije i tromboembolijska bolest. Neonatalni ishod nakon SC, ovisno o fetalnoj patologiji, pruža novorođenčetu veći izgled za preživljavanje i uz manje neonatalnih komplikacija. Ponovljeni carski rez je posljedica veće učestalosti primarnoga SC. Vaginalni porod nakon ranijega SC je povezan s mogućnošću rupture ili dehiscijencije ožiljka maternice, što se može spriječiti brižnim vođenjem poroda. Najmanji je morbiditet majki pri uspjelom vaginalnome porodu, veći je pri elektivnome SC i najveći je morbiditet pri ponovljenom SC nakon neuspjeha vaginalnoga poroda. U Hrvatskoj je 2003. godine bilo 2.358 (6,0%) rodilja s prethodnim SC, s rasponom među rodilištima od 3,2% do 10,5%. Ponovljenim SC je porod dovršen u prosjeku u 62,9% tih rodilja, s rasponom od 35,7% do 100%. U Hrvatskoj je rađanje carskim rezom doseglo razinu od 15,1%, s niskim perinatalnim mortalitetom od 6,30 te daljnje povišenje frekvencije SC nije razumno.
Ključne riječi
carski rez; ponovljeni carski rez; učestalost; indikacije; maternalni mortalitet; maternalni morbiditet; perinatalni morbiditet; ruptura uterusa
Hrčak ID:
9592
URI
Datum izdavanja:
30.6.2005.
Posjeta: 3.528 *