Biochemia Medica, Vol. 16 No. 2, 2006.
Izvorni znanstveni članak
Biokemijski pokazatelji koštane pregradnje u poremećaju koštanog metabolizma bolesnika na kroničnom liječenju dijalizom i onih s presatkom bubrega
Danijela Županić
Jelena Vlašić-Tanasković
Ružica Šmalcelj
Petar Kes
Vesna Kušec
Sažetak
Uvod: Poremećaj koštanog metabolizma je česta pojava u kroničnom bubrežnom zatajivanju koje se liječi kroničnom dijalizom i presađivanjem bubrega. Ovo stanje obilježava ubrzana ili usporena koštana pregradnja s posljedičnim nastankom osteopenije ili osteoporoze i povećanog rizika prijeloma. Mjerenje biokemijskih pokazatelja koštane pregradnje omogućuje neizravan uvid u koštanu pregradnju i njene promjene u tijeku ove bolesti. U ovom smo istraživanju izmjerili pokazatelje koštane izgradnje i razgradnje u bolesnika na kroničnom liječenju dijalizom i u onih s presađenim bubregom, a rezultate analizirali s obzirom na čimbenike rizika ovog stanja, i to: koncentraciju paratireoidnog hormona (PTH), životnu dob, spol, trajanje liječenja dijalizom i razdoblje nakon transplantacije.
Materijali i metode: u 79 bolesnika (50 muškaraca, 29 žena) na kroničnom liječenju dijalizom i 36 bolesnika (20 muškaraca, 16 žena) s presađenim bubregom u krvi je izmjerena koštana alkalna fosfataza (engl. bone alkaline phosphatase, BALP) kao pokazatelj izgradnje, C-terminalni telopeptid kolagena tip I (CTX, engl. crosslaps) kao pokazatelj koštane razgradnje i intaktni PTH komercijalnim kompletima reagensa. Klinički podaci su uključili dob, trajanje liječenja dijalizom i razdoblje nakon transplantacije.
Rezultati: U bolesnika na kroničnom liječenju dijalizom je koštana alkalna fosfataza bila statistički značajno niža (18,27 IU/L, p<0,0005), a CTX (1,85 ug/L, p<0,0005) i PTH (21,99 pmol/L, p<0,001) viši u odnosu na bolesnike s presađenim bubregom (CTX 1,18 ug/L, PTH 6,34 pmol/L, BALP 45,78 IU/L). U obje skupine je trajanje dijalize koreliralo značajno i pozitivno s koštanom alkalnom fosfatazom (pacijenti na hemodijalizi r=0,318, p=0,005, pacijenti s bubrežnim presatkom r=0,488, p=0,003) i C-terminalnim telopeptidom (pacijenti na hemodijalizi r=0,338, p=0,002, pacijenti s bubrežnim presatkom r=0,365, p=003), a u bolesnika na dijalizi i s koncentracijama PTH (r=0,255, p=0,03). Statistički značajna i pozitivna korelacija postojala je u obje skupine između PTH i koštane alkalne fosfataze (pacijenti na hemodijalizi r=0,522, p=0,0005, pacijenti s bubrežnim presatkom r=0,456, p=0,02), koštane alkalne fosfataze i CTX (pacijenti na hemodijalizi r=0,459, p=0,0005, pacijenti s bubrežnim presatkom r=0,593, p=0,0005), a samo u bolesnika na dijalizi između PTH i CTX (r=0,323, p=0,004). U bolesnika s presađenim bubregom je razdoblje nakon transplantacije koreliralo značajno i negativno s CTX (r=-0,479, p=0,004). Bolesnici na dijalizi bili su značajno stariji (61 godina, p=0,0005) i značajno dulje liječeni dijalizom (79 mjeseci, p=0,04) nego oni s presađenim bubregom (dob 46 godina, liječenje dijalizom 55 mjeseci). Nije bilo razlike između spolova za parametre ispitivane u ovom istraživanju.
Zaključak: Koštana pregradnja, a osobito razgradnja, bila je ubrzana u obje skupine bolesnika. Trajanje liječenja dijalizom i koncentracija PTH pokazali su se kao rizični čimbenici ubrzane koštane pregradnje u ovih bolesnika, a poboljšanje je ovisilo o vremenu proteklom nakon transplantacije. Spol i dob nisu bili povezani s poremećajem koštane pregradnje. Mjerenje biokemijskih pokazatelja koštane pregradnje i PTH važne su laboratorijske pretrage u procjeni i praćenju koštanog poremećaja bolesnika na kroničnom liječenju dijalizom i nakon transplantacije bubrega.
Ključne riječi
biokemijski pokazatelji koštane pregradnje; koštani metabolizam; bubrežna osteodistrofija
Hrčak ID:
9647
URI
Datum izdavanja:
20.12.2006.
Posjeta: 2.462 *