Medicus, Vol. 22 No. 1_Astma, 2013.
Pregledni rad
Budućnost dijagnostike i liječenja astme
Asja Stipić Marković
; KB "Sveti Duh"
Sažetak
Na temelju profi la ekspresije različitih gena na epitelnim stanicama bronha u budućnosti će se moći dijagnosticirati molekularni supfenotipovi astme: a) astma s jakim obilježjima Th2-upale, b) astma sa slabim obilježjima Th2-upale, c) astma bez obilježja Th2-upale. Analizom sveukupne ekspresije gena izdvojena su tri patognomonična IL-13-inducibilna gena u obrisku bronhalnog epitela: periostin, regulator kloridnih kanala 1 (CLCA1) i inhibitor serpin peptidaze B, 2. član (SERPINB2) koji mogu poslužiti kao surogatni biljezi Th2-infl amacije. Gen čija se ekspresija najviše razlikuje u astmi s jakim obilježjima Th2-upale i astmi sa slabim obilježjima Th2-upale jest CCL26 (eotaksin 3). Patofi ziološki mehanizmi preko IL-25, IL-33 i TSLP (engl. thymic stromal lymphopoietin) nalaze se u podlozi astme bez obilježja Th2-upale koja ima slab odgovor na trenutačno dostupnu antiastmatsku terapiju. Najveća je potreba za određivanjem fenotipa bolesti u populaciji bolesnika s teškom astmom te onih s astmom refraktornom na terapiju. Teška astma mogla bi se dokazivati i određivanjem genskog profila alveolarnih makrofaga iz induciranog sputuma. Prediktor porasta FEV1 nakon primjene anti-IL-13-monoklonskog protutijela jest kombinacija serumskog periostina s frakcijom NO u izdahnutom zraku, FeNO. Kombinacija urinarnog leukotrijena E4 s FeNO, tj. njihov omjer, pokazala se kao dobar biomarker kojim se može predvidjeti učinak terapije u astmi. Urinarni bromotirozin može biti marker kontrole astme i prediktor egzacerbacije astme u djece. Liječenje astme u budućnosti temeljit će se na farmakogenetičkim nalazima. U kliničkoj medicini samo
je jedan lijek iz skupine bioloških lijekova (monoklonskih protutijela), omalizumab, blokator serumskog IgE, odobren za primjenu u bolesnika s teškom alergijskom astmom.
Ključne riječi
astma; Th2-upala, periostin; LTE4; bromotirozin; muskarinski antagonisti; inhalacijski kortikosteroidi; omalizumab
Hrčak ID:
106477
URI
Datum izdavanja:
15.5.2013.
Posjeta: 2.578 *