Acta clinica Croatica, Vol. 51. No. 3., 2012.
Izlaganje sa skupa
Velika multinodularna struma s kompresijom traheje: indikacija za fiberoptičku intubaciju
Dubravka Bartolek
Annette Frick
Sažetak
Multinodularna eutiroidna tiromegalija jedan je od najčešćih uzroka kompresije traheje i otežanoga pristupa dišnome putu. U 90% slučajeva etiološki je vezana uz nedostatan peroralni unos joda i/ili selena, a jednim dijelom i tireostatskim učinkom tvari poput tiocijanata. Tipične kliničke slike uznapredovale gušavosti susreću se i u endemskim područjima afričkog kontinenta (Zair, Južnoafrička Republika, Uganda, Sudan, Etiopija, Tanzanija, Nigerija). Većina ovih bolesnika dolazi s uznapredovalom bolešću kada je uslijed proširenosti strume već otežana vizualizacija larinksa i/ili teško dostupan dišni put. Pojedini bolesnici mogu izražavati simptome stenoze (kompresije) traheje uz disfagiju, promuklost i različit stupanj respiracijske insuficijencije, osobito uz medijastinalni prodor uvećane žlijezde. Specifičnost endotrahealne intubacije tada podliježe visokom proceduralnom pobolu i smrtnosti. Neovisno o veličini strume incidencija otežanog pristupa dišnome putu kod ovih bolesnika je 5,3%. Prediktorni testovi (Mallampati, Cormack-Lehane, tiromentalna udaljenost, pokretljivost vrata i sl.) uz prepoznavanje kliničkih simptoma doprinose optimalnom odabiru tehnike endotrahealne intubacije. Standardno pravilo uključuje video-laringoskopsku eksploraciju supra- i infraglotične regije te fiberoptičku endotrahealnu intubaciju otežanog dišnog puta.
Ključne riječi
Multinodularna struma; Stenoza traheje; Zbrinjavanje dišnog puta; Fiberoptička intubacija
Hrčak ID:
107279
URI
Datum izdavanja:
1.10.2012.
Posjeta: 2.626 *