Ostalo
NEKROTIČNI FASCITIS VRATA
MARIJAN KOVAČIĆ
; Odjel za otorinolaringologiju, Opća bolnica Zadar, Zadar, Hrvatska
IVAN KOVAČIĆ
; Odjel za kirurgiju, Opća bolnica Zadar, Zadar, Hrvatska
BORIS ĐELALIJA
; Odjel za infektologiju, Opća bolnica Zadar, Zadar, Hrvatska
Sažetak
Nekrotični fascitis je rijetka, brza i progresivna upala kojoj je svojstvena nekroza površne fascije i širenje na okolnu kožu ili mišiće uz mogući i smrtni ishod. Obično zahvaća ekstremitete, abdominalni zid i perineum. Autori retrospektivno prikazuju 15 bolesnika s nekrotičnim fascitisom vrata. Prosječna je dob bolesnika bila 54,7 godine i imali su jedan ili više komorbidnih zdravstvenih problema. Kod petoro bolest je bila udružena s descendentnim nekrotičnim medijastinitisom, a kod troje s progresivnom sepsom i toksičnim septičnim šokom. Kod svih je bolesnika primijenjena intravenska antimikrobna terapija širokog spektra, a kod troje i u kombinaciji s intravenskim imunoglobulinom G (IVIGG) tijekom petodnevne terapije zbog znakova toksičnog šok sindroma. Kirurška eksploracija s debridmanom nekrotičnog tkiva učinjena je kod svih bolesnika, temeljem pozitivnog nalaza kompjutorizirane tomografije za nekrotični fascitis. Kod pet bolesnika je istodobno učinjena i transcervikalna drenaža medijastinuma. Perioperativna traheotomija bila je učinjena kod šest, a odgođena kod jednog bolesnika. Histopatološki nalaz je pokazao u svim slučajevima proširenu nekrozu debridirane fascije i vaskularne tromboze u mekom tkivu vrata. Postotak smrtnosti je bio nizak - 6,7% (1/15). Autori naglašavaju važnost ranog postavljanja dijagnoze i kirurške intervencije, primjene antibiotika širokog spektra i intravenske imunoglobulinske terapije, kada je stanje bolesnika nakon kirurške intervencije i dalje nestabilno.
Ključne riječi
vrat; nekrotični fascitis; traheotomija; descedentni medijastinitis; imunoglobulin G
Hrčak ID:
111247
URI
Datum izdavanja:
28.11.2013.
Posjeta: 2.310 *