Skoči na glavni sadržaj

Pregledni rad

PROBIR NA OPORTUNISTIČKE INFEKCIJE I CIJEPLJENJE PRIJE POČETKA BIOLOŠKE TERAPIJE

BRANKICA MIJANDRUŠIĆ SINČIĆ ; Zavod za gastroenterologiju, Klinika za internu medicinu, Klinički bolnički centar Rijeka, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka, Hrvatska
ADRIANA VINCE ; Klinika za infektivne bolesti “Dr Fran Mihaljević”,Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Zagreb, Hrvatska


Puni tekst: hrvatski pdf 95 Kb

str. 165-169

preuzimanja: 1.007

citiraj


Sažetak

Bolesnici koji primaju anti-TNF-α lijekove imaju povišeni rizik za oportunističke infekcije. Prije uvođenja terapije potreban je probir na: viruse hepatitisa, HIV, EBV, HPV, tuberkulozu, bakterijske i gljivične infekcije te parazite. Probir se sastoji od anamnestičkih podataka za ranije infektivne bolesti, ranija cijepljenja i putovanja u krajeve s endemskim bolestima. Klasični klinički pregled je potrebno nadopuniti stomatološkim i ginekološkim pregledom. Laboratorijski nalazi uključuju leukogram, aminotransferaze, Creaktivni protein, analizu urina i urinokulturu, serologiju na hepatitis B i C, HIV te EBV. Serologija za varicella zoster virus (VZV) ovisi o anamnestičkim podacima. U slučaju boravka u tropima potrebna je analiza stolice i serologija na strongiloidijazu. Od ostalih pregleda obvezan je radiogram pluća, PPD i serološka dijagnoza tuberkuloze testom IGRA (od engl. Interferon Gamma Release test). Kod sumnje na intraabdominalni apsces preporučuje se magnetska rezonancija abdomena. Prisustvo apscesa te pogoršanje kolitisa uzrokovano toksinom Clostridium difficile ili CMV infekcijom su apsolutna kontraindikacija za uporabu anti-TNF-α. Cijepljenje živim cjepivom je kontraindicirano u bolesnika na terapiji anti-TNF-lijekovima. Sve seronegativne bolesnike treba cijepiti cjepivom hepatitisa B. Cjepivo protiv sezonske gripe preporuča se aplicirati jednom godišnje, a 23-valentno pneumokokno cjepivo jednom u pet godina. Ovisno o anamenzi i serologiji bolesnike cijepimo VZV cjepivom uz poseban oprez, dok se cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) provodi u žena do 23. godine života i nakon uzimanja cervikalnog brisa.

Ključne riječi

anti-TNF-α, oportunističke infekcije, cijepljenje

Hrčak ID:

111690

URI

https://hrcak.srce.hr/111690

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.447 *