Medicina, Vol. 49 No. 4, 2013.
Pregledni rad
Autoimuni pankreatitis
Irena Krznarić Zrnić
; Klinika za internu medicinu, Zavod za gastroenterologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Davor Štimac
; Klinika za internu medicinu, Zavod za gastroenterologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Sandra Milić
; Klinika za internu medicinu, Zavod za gastroenterologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Sažetak
Autoimuni pankreatitis (AIP) prepoznat je kao zaseban klinički entitet u sklopu kroničnog
upalnog procesa gušterače čija je podloga autoimuna bolest. Histološki i klinički razlikuju
se dva tipa AIP-a: tip 1 – limfoplazmocitni sklerozirajući pankreatitis sa zahvaćenošću
drugih organa i infiltracijom IgG4 pozitivnim stanicama te tip 2 – fibroza glavnog gušteračnog
kanala s infiltracijom epitela granulocitima. Ovaj oblik pogađa mlađe ljude, a drugi organski
sustavi obično nisu zahvaćeni. Najčešći simptom bolesti je opstruktivni ikterus, dok se
oštri bolovi u trbuhu vrlo rijetko javljaju. Približno polovica bolesnika pokazuje neki oblik endokrine
i/ili egzokrine disfunkcije gušterače. Iako je antinuklearno antitijelo (ANA) pozitivno
u oko 40 % bolesnika, najosjetljivijim i najspecifičnijim markerom danas se još uvijek smatra
IgG4. Dijagnoza se postavlja na osnovi dvaju kriterija: tzv. HISORt kriterija koji potječu s
Mayo klinike ili Azijskih dijagnostičkih kriterija. Diferencijalno-dijagnostički najvažnije je isključiti
karcinom gušterače, endosonografski vođenom biopsijom. Iako se odličan klinički odgovor
postiže primjenom kortikosteroida, što je i dijagnostički vrlo značajno, budući da postoji
mnogo sličnosti u kliničkoj prezentaciji bolesnika s karcinomom gušterače i AIP-a, još
uvijek ne postoji standardizirani terapijski protokol njihove primjene. Danas se ovaj oblik
kronične upale gušterače smatra vrlo rijetkom bolesti, no novijim spoznajama vjerojatno će
se u budućnosti češće postaviti dijagnoza autoimunog pankreatitisa u bolesnika s akutnim
rekuretnim bolovima u trbuhu nejasne etiologije.
Ključne riječi
autoimuni pankreatitis; dijagnostički kriteriji; IgG4; liječenje
Hrčak ID:
112516
URI
Datum izdavanja:
2.12.2013.
Posjeta: 8.221 *