Medicina Fluminensis, Vol. 50 No. 1, 2014.
Ostalo
Endoskopsko liječenje kamenca u urinskom spremniku
Dean Markić
orcid.org/0000-0001-5696-0850
; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Josip Španjol
; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Dražen Rahelić
; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Maksim Valenčić
; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Sažetak
Cilj: U pacijenata u kojih je odstranjen mokraćni mjehur neophodno je učiniti urinarnu diverziju. Ona podrazumijeva umetanje izoliranog dijela crijeva (najčešće ileuma ili kolona) u mokraćni sustav. Urinarna diverzija može služiti za provođenje urina (konduit) ili kao spremnik urina. Pacijenti s urinarnom diverzijom imaju zbog metaboličkih poremećaja, bakterijske kolonizacije i rezidualnog urina sklonost nastanku urolitijaze. U ovom radu prikazujemo pacijenticu s kamencem u urinskom spremniku i način liječenja. Prikaz pacijenta: U 65-godišnje pacijentice zbog recidivnog karcinoma vulve učinjena je prednja egzenteracija zdjelice uz derivaciju urina spremnikom urina po metodi Mainz pouch I. Zbog recidivne makrohematurije učinjena joj je kompjutorizirana tomografija kojom je pronađen kamenac u spremniku najveće duljine 24 mm. S obzirom na tip spremnika i veličinu kamenca odlučili smo se na endoskopsku litotripsiju kamenca transstomalnim pristupom. Litotripsija je uspješno učinjena s elektrokinetičkim litotriptorom uz eliminaciju svih fragmenata. Poslijeoperacijski tijek je protekao uredno, bez kirurških komplikacija. Rasprava i zaključak: U pacijenata s urinskom diverzijom i kamencem u spremniku preporučuje se endoskopsko liječenje, jer je uspješnost takvog zahvata vrlo visoka. Kod kamenca manjeg promjera, kao kod naše pacijentice, preporučuje se transstomalni pristup uz korištenje uobičajenog urološkog instrumentarija. Oporavak nakon ove operacije je vrlo brz, a komplikacije izuzetno rijetke.
Ključne riječi
kontinentna urinarna diverzija; litotripsija; Mainz pouch; urolitijaza
Hrčak ID:
118592
URI
Datum izdavanja:
3.3.2014.
Posjeta: 2.665 *